雙黃連注射液過敏可防范

雙黃連注射液是中藥金銀花、黃芩、連翹的提取物制劑，有廣譜抗菌、抗病毒的作用，對(duì)呼吸道疾病具有療效確切、使用安全、無耐藥性等優(yōu)點(diǎn)。但隨著應(yīng)用的增多，也出現(xiàn)了一些過敏反應(yīng)。

雙黃連注射液引起過敏反應(yīng)以皮疹最為常見，也曾出現(xiàn)過由于過敏性休克致死的報(bào)道。因此，對(duì)雙黃連注射液的過敏反應(yīng)要給予足夠的重視。

雙黃連注射液過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和原因

藥物本身問題

雙黃連中的金銀花里含有的綠原酸和異綠原酸，不僅具有抗菌、抗病毒作用，還具有致敏原作用，可引起變態(tài)反應(yīng)，是引起過敏反應(yīng)的主要原因之一。此外，由于雙黃連注射液是復(fù)方制劑，其中的某些成分本來通過口服給藥在消化道中可被“分解”、“消化”、“排泄”，而一旦經(jīng)靜點(diǎn)直接入血液系統(tǒng)，就可能產(chǎn)生經(jīng)口服給藥所沒有的過敏反應(yīng)。

個(gè)體因素

一般來說，年齡越小，過敏發(fā)生率越高，此外，老年患者也易過敏。這可能是由于年齡小的患兒機(jī)體對(duì)藥物作用敏感，對(duì)藥物的致敏物耐受性差。而隨年齡的增長(zhǎng)，中老年人的生理功能和代償能力逐漸減退，對(duì)藥物的代謝和排泄能力降低，對(duì)藥物中某些成分耐受性較差，所以過敏反應(yīng)多見而且較嚴(yán)重。

發(fā)生時(shí)間的規(guī)律

以往資料顯示，靜點(diǎn)雙黃連注射液后發(fā)生的過敏反應(yīng)極少數(shù)既往使用過雙黃連制劑，大部分為首次用藥。也就是說絕大部分過敏患者在第一次用藥的輸液過程中發(fā)生過敏，有一半患者發(fā)生在用藥的半小時(shí)內(nèi)，這說明雙黃連注射液所致的過敏反應(yīng)主要為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。觀察的重點(diǎn)時(shí)間是患者首次應(yīng)用的半小時(shí)內(nèi)。

過敏史

既往報(bào)道顯示，雙黃連注射液不良反應(yīng)中有23.3％的患者既往有藥物過敏史?？梢姡缒苷J(rèn)真詢問患者過敏史，是可以避免一些過敏反應(yīng)發(fā)生的。

怎樣避免或減少雙黃連注射液過敏反應(yīng)

用藥前應(yīng)認(rèn)真詢問病人的藥物過敏史，對(duì)有過敏史的患者要慎重應(yīng)用。可將雙黃連注射液制成皮試制劑，對(duì)皮試陽性者不予應(yīng)用。首次用藥，應(yīng)注意密切觀察，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢、顏面充血，特別是出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀應(yīng)立即停藥，及時(shí)給予脫敏治療。靜點(diǎn)雙黃連應(yīng)遵循先慢后快的原則，開始滴注時(shí)應(yīng)20滴/分，若15～20分鐘后患者無不適，可改為40～60滴/分，并經(jīng)常觀察病人有無過敏或其他不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)小兒和老年人尤應(yīng)注意。