《醫(yī)宗金鑒》 陽明篇正誤

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必「自」〔盜〕汗出。

【按】

自汗是陽明證，盜汗乃少陽證，盜汗應(yīng)是自汗，當(dāng)改之。

陽明病，脈遲，汗出多，「發(fā)熱」，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

【按】

汗出多之下，當(dāng)有「發(fā)熱」二字，若無此二字，脈遲汗出多，微惡寒乃表陽虛，桂枝附子湯證也，豈有用桂枝湯發(fā)汗之理乎？當(dāng)補之。

傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有「熱」〔寒〕，白虎湯主之。

【按】

里有寒之「寒」字，當(dāng)是「熱」字，若是「寒」字，非白虎湯證也，當(dāng)改之。

傷寒若吐下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣模床，惕而不安，微喘直視。脈「滑」〔弦〕者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之，若一服利，止后服。

【按】

脈弦者生之「弦」字，當(dāng)是「滑」字，弦為陰負(fù)之脈，豈有必生之理？惟滑脈為陽，始有生理。況滑者通也，澀者塞也，凡物之理，未有不以通為生，而塞為死者，當(dāng)改之。

太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必□，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，「若小便不利」〔但以法救之〕，渴者宜五苓散。

【按】

「但以法救之」五字，當(dāng)是「若小便不利」五字，方與上文小便數(shù)，及下文渴者之義相屬。此條病勢不急救之之文，殊覺無謂。昔王三陽亦云：此處五苓散難用，不然經(jīng)文渴者之下，當(dāng)有缺文，當(dāng)改之。

梔子柏皮湯方

【按】

此方之甘草，當(dāng)是茵陳蒿，必傳寫之誤也。

太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一、二日吐之者，腹中饑，口不能食，三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，「五、六日吐之者」，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

【按】

欲食冷食之下，當(dāng)有「五六日吐之者」六字，若無此一句，則不喜糜粥，欲食冷食，與朝食暮吐之文不相聯(lián)屬。且以上文一、二日，三、四日之文細(xì)玩之，則可知必有「五六日吐之」一句，由淺及深之義也，當(dāng)補之。

寸口脈浮大，而醫(yī)下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴，醫(yī)乃不知，而反飲冷水，〔令汗大出〕水得寒氣，冷必相摶，其人必□。

【按】

「令汗大出」四字，當(dāng)是衍文，宜刪之。

陽明病，□語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也，「宜大承氣湯下之」。若能食者，但□耳。〔宜大承氣湯下之〕

【按】

「宜大承氣湯下之」句，應(yīng)在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便□即用大承氣湯下之，殊失仲景慎重誤下之旨，當(dāng)移之。

陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，□下及心痛，久按之，氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)「弦」〔浮〕者，與小柴胡湯。但浮，無余證者，與麻黃湯，若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

【按】

續(xù)浮之「浮」字，當(dāng)是「弦」字，始與小柴胡湯法之脈相合。若是「浮」字，則上之浮即宜小柴胡湯，而下之浮又用麻黃湯，不自相矛盾耶？當(dāng)改之。

發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐〔下〕不止。

【按】

必吐下不止之「下」字，衍文也，當(dāng)刪之。