《醫(yī)宗金鑒》 抵當(dāng)湯方

水蛭（熬）三十個□蟲（熬，去頭、足）三十個大黃（去皮，破六片）三兩桃核（去皮、尖）二十個

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下者更服。

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太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹□滿，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當(dāng)湯。

【注】

此承上條詳其脈證，互發(fā)其義也。太陽病，無論中風(fēng)、傷寒，但身黃脈大，腹?jié)M小便不利兼頭汗出者，乃濕熱之黃，非瘀血也。今身黃，脈沉結(jié)，少腹□，小便自利，其人如狂者，則是血證，非濕熱也，故宜抵當(dāng)湯以攻其血。

【集注】

方有執(zhí)曰：諦，審也。言如此為血證審實，無復(fù)可疑，必須抵當(dāng)湯，勉人勿二之意。

程知曰：身黃，脈沉結(jié)，少腹□，三者皆下焦畜血之證。然尚與胃熱發(fā)黃證相近，故當(dāng)以小便辨之。其少腹?jié)M而小便不利者，則為無形之氣病，屬茵陳證也；其少腹□而小便自利者，則為有形之血證，屬抵當(dāng)無可疑矣。

汪琥曰：按本文云：小便不利者之下，仲景不言治法。成注云：可與茵陳湯?！貉a亡論』云：與五苓散。后條辨云：屬茵陳五苓散。此三方可選而用之。

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傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。

【注】

此承上條而言證之輕者，以互發(fā)其義酌而其治也。傷寒榮病，有熱不已，伏于榮中，其血不隨經(jīng)妄行致□，則必隨經(jīng)下蓄膀胱，少腹者膀胱之室也，故少腹?jié)M。若小便不利，則為病在衛(wèi)分，有停水也；今小便反利，則為病在榮分，有瘀血也，法當(dāng)下之，宜以抵當(dāng)湯。小其制為丸，緩緩下之，不可過用抵當(dāng)湯也。

【集注】

方有執(zhí)曰：上條之方，變湯而為丸。名雖丸也，而猶煮湯焉。湯者蕩也，丸者緩也，丸者緩也，變湯為丸，而猶不離乎湯，蓋取欲緩不緩，不蕩而蕩之意也。

程應(yīng)旄曰：夫滿因熱入氣分，而蓄及津液者，應(yīng)小便不利，今反利者，則知其所蓄非津液也，乃血也。血因熱而滿結(jié)，故用抵當(dāng)湯，變易為丸，煮而連滓服之，使之直達血所，以下舊熱，蕩盡新瘀，乃除根耳！