《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 56．論吳又可達(dá)原飲不可以治溫病

北方醫(yī)者治溫病，恒用吳又可達(dá)原飲，此大謬也。吳氏謂崇禎辛巳，疫氣流行，山東、浙江南北兩道感者尤多，遂著《瘟疫論》一書。首載達(dá)原飲，為治瘟疫初得之方，原非治溫病之方也。疫者，天地戾氣，其中含有毒菌，遍境傳染若役使然，故名為疫。因疫多病熱，故名為瘟疫（病寒者名為寒疫），瘟即溫也。是以方中以逐不正之氣為主。至于溫病，乃感時序之溫氣，或素感外寒伏于膜原，久而化熱，乘時發(fā)動，其中原無毒菌，不相傳染。治之者惟務(wù)清解其熱，病即可愈。若于此鑒別未精，本系溫病而誤投以達(dá)原飲，其方中檳榔開破之力既能引溫氣內(nèi)陷，而濃樸、草果之辛溫開散大能耗陰助熱，尤非病溫者所宜（病溫者多陰虛尤忌耗陰之藥），雖有知母、芍藥、黃芩各一錢，其涼力甚輕，是以用此方治溫病者，未有見其能愈者也。且不惟不能愈，更有于初病時服之即陡然變成危險之證者，此非愚之憑空擬議，誠有所見而云然也。

愚初習(xí)醫(yī)時，曾見一媼，年過六旬，因傷心過度，積有勞疾，于仲春得溫病。醫(yī)者投以達(dá)原飲，將方中草果改用一錢，謂得汗則愈。乃服后汗未出而病似加重，醫(yī)者遂將草果加倍，謂服后必然得汗。果服后頭面汗出如洗，喘息大作，須臾即脫?；蛞纱俗C之僨事，當(dāng)在服達(dá)原飲將草果加重，若按其原方分量，草果只用五分，即連服數(shù)劑亦應(yīng)不至汗脫也。答曰∶草果性甚猛烈，即五分亦不為少。愚嘗治脾虛泄瀉服藥不效，因思四神丸治五更瀉甚效，中有肉果，本草謂其能健脾澀腸，遂用健補(bǔ)脾胃之藥煎湯送服肉果末五分。須臾覺心中不穩(wěn)，六脈皆無，遲半點鐘其脈始見。恍悟病患身體虛弱，不勝肉果辛散之力也。草果與肉果性原相近，而其辛散之力更烈于肉果，雖方中止用五分，而與檳榔、濃樸并用，其猛烈之力固非小矣。由斯觀之，達(dá)原飲可輕用哉！