同濟(jì)醫(yī)學(xué)院初步闡明：黃連解毒湯改善胰島素抵抗作用機(jī)制

日前，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所科研人員，在國家自然科學(xué)基金資助下研究發(fā)現(xiàn)，黃連解毒湯能調(diào)節(jié)胰島素抵抗大鼠脂質(zhì)代謝，同時(shí)能降低血清瘦素和抵抗素的水平，認(rèn)為這是黃連解毒湯改善胰島素抵抗的作用機(jī)制。

科研人員選用鏈脲佐菌素（STZ）大鼠，隨機(jī)分成中藥組(給予黃連解毒湯)、黃連素組(灌服鹽酸小檗堿懸液)、西藥組(灌服阿司匹林懸液)、模型組(灌服含5%羧甲基纖維素的PBS溶液)、正常組。

各組大鼠治療前后體重測定結(jié)果顯示，各組大鼠在治療前體重差異無顯著性，治療后中藥組和西藥組體重均低于模型組(P<0.05)。各組大鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（Fins）及糖耐量測定結(jié)果顯示，與正常組比較，模型組FBG、1小時(shí)血糖（BG-1h）及2小時(shí)血糖（BG-2h）均顯著升高(P<0.05)；空腹Fins顯著降低(P<0.05)；與模型組比較，中藥組和西藥組FBG、Fins及BG-1h均顯著降低(P<0.05)；黃連素組Fins顯著降低(P<0.05)。各組大鼠血脂和骨骼肌組織甘油三酯(mTG)測定結(jié)果顯示，與正常組比較，模型組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、游離脂肪酸(FFA)、載脂蛋白B(apoB)及mTG水平均顯著升高(P<0.05或P<0.01)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與載脂蛋白A1(apoA1)水平顯著降低(P<0.05)；與模型組比較，中藥組和西藥組TG、FFA、apoB及mTG水平均顯著降低(P<0.05或P<0.01)；中藥組apoA1與HDL-C水平顯著升高(P<0.05)。各組大鼠血清瘦素和抵抗素測定結(jié)果顯示，與正常組比較，模型組瘦素與抵抗素水平均顯著升高(P<0.01)。與模型組比較，黃連素組、中藥組及西藥組瘦素和抵抗素均顯著降低(P<0.05或P<0.01)。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，科研人員提出糖尿病從“毒”論治的假說。認(rèn)為糖尿病的“毒源”有三：過食肥甘致胃腸積熱為毒；七情不暢、氣滯血瘀轉(zhuǎn)為熱毒；外感六淫入里化為熱毒。病理機(jī)制為多種致病因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌異常、植物神經(jīng)功能紊亂、體液代謝障礙，從而導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積、內(nèi)環(huán)境紊亂，致使痰濁壅塞，氣滯血瘀，痰濁瘀血，久郁化熱為毒。從以上研究可以看出，黃連解毒湯既能降低TC、TG、apoB、FFA及mTG含量，又能升高HDL-C及apoA1水平；同時(shí)，黃連解毒湯顯著降低血清瘦素及抵抗素水平可防治胰島素抵抗，因而應(yīng)用黃連解毒湯治療2型糖尿病有減輕脂毒性，防治糖尿病心血管并發(fā)癥的作用。此次實(shí)驗(yàn)初步闡明了黃連解毒湯通過調(diào)節(jié)2型糖尿病大鼠脂代謝而防治胰島素抵抗的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用清熱解毒法防治胰島素抵抗提供了理論依據(jù)。