中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)學(xué)綱目》 諸痹

    作者: 樓英

    〔《素》〕黃帝曰∶痹之安生?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)勝者為行痹,(行痹者,行而不定也,稱(chēng)為走注疼痛及歷節(jié)之類(lèi)是也),寒氣勝者為痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世稱(chēng)為痛風(fēng)及白虎飛尸之類(lèi)是也),濕氣勝者為著痹(著痹者,著而不移,世稱(chēng)為麻木不仁之類(lèi)是也。凡麻木不仁必著而不移,河間所謂氣之道路著而麻者得矣?;蛲粗惶?,始終不移者是也)。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(凡風(fēng)寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,冬遇此者為骨痹,春遇此者為筋痹,夏遇此者為脈痹,長(zhǎng)夏遇此者為肌痹,秋遇此者為皮痹,皆以所遇之時(shí),所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也)。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時(shí),重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿(mǎn),喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢解墮,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄(治見(jiàn)飧泄門(mén))。胞痹者,少腹膀胱,按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕(治見(jiàn)淋門(mén))。

    淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂(yōu)思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾(王注云∶淫氣謂氣之妄行者,各隨臟之所主而入為痹也)。諸痹不已,亦益內(nèi)也,其風(fēng)氣勝者,其人易已也。帝曰∶痹,其時(shí)有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以針治之奈何?岐伯曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各隨其過(guò),則病瘳也。(見(jiàn)痹論篇)

    冬感風(fēng)寒濕者,為骨痹。久不已,則內(nèi)入于腎,病腎脹,足攣,尻以代踵,身蜷,脊以代頭。取太溪、委中。

    春感風(fēng)寒濕者,為筋痹。久而不已,則內(nèi)入于肝,病臥則驚,多飲,數(shù)小便。取太沖、陽(yáng)陵泉。

    夏感風(fēng)寒濕者,為脈痹。久而不已,則內(nèi)入于心,病心下滿(mǎn),暴喘嗌干,善噫恐懼。取大陵、小海。

    長(zhǎng)夏感風(fēng)寒濕者,為肉痹。久而不已,則內(nèi)入于脾,病四肢解墮,發(fā)咳嘔汁。取太白、三里。

    秋感風(fēng)寒濕者,為皮痹。久而不已,則內(nèi)入于肺,病煩滿(mǎn)喘嘔。取太淵、合谷。

    帝曰∶榮衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則疾,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者寒氣多也,有寒故痛也(治見(jiàn)痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通,皮膚不營(yíng),故為不仁(治見(jiàn)著痹)。其寒者,陽(yáng)氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(治見(jiàn)痛風(fēng)條酒漬巾熨)。其熱多,陽(yáng)氣多,陰氣少,病氣勝,陽(yáng)乘陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此為逢濕甚也,陽(yáng)氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈而不伸,在于肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類(lèi),逢寒則急,逢熱則縱。帝曰∶善。(俱痹論)

    〔河〕升麻湯治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變,諸風(fēng)皆治。

    升麻(三兩) 茯神(去皮) 人參 防風(fēng) 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一兩) 官桂(半兩)

    上為末。每服四錢(qián),水二盞,生姜二塊,碎,竹瀝少許,同煎至一盞,溫服,不計(jì)時(shí)候。

    〔《素》〕少陰有余,病皮痹癮疹;不足,病肺痹。太陰有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹。陽(yáng)明有余,病脈痹,身時(shí)熱;不足,病心痹。太陽(yáng)有余,病骨痹身重;不足,病腎痹,少陽(yáng)有余,病筋痹脅滿(mǎn);不足,病肝痹(四時(shí)刺逆從論)。肺脈微大為肺痹,引胸背,起惡日光。心脈微為心痹,引背,善淚出。(全文見(jiàn)診)

    〔《靈》〕黃帝曰∶何以候人之善病痹者?少俞答曰∶粗理而肉不堅(jiān)者,善病痹。黃帝曰∶痹之高下有處乎?少俞答曰∶欲知高下者,各視其部。(五變論)

    闕中,薄澤為風(fēng),沖濁為痹(五色篇)。浮絡(luò)多青則痛,黑則痹(全文見(jiàn)皮)。絡(luò)脈暴黑者,留久痹也。(全文見(jiàn)陰陽(yáng))

    〔《素》〕脈澀曰痹。(平人氣象論)

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    著者 一九九一年八月

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