《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 二、恐懼

恐懼（fear）是指?jìng)€(gè)體面臨危險(xiǎn)時(shí)的情感體驗(yàn)。與焦慮的不同在于，焦慮時(shí)危險(xiǎn)尚未出現(xiàn)，而恐懼時(shí)個(gè)體意識(shí)到危險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)存在。通常個(gè)體認(rèn)為自己是無力克服這種危險(xiǎn)的，因而試圖回避。恐懼可以是正常人面臨危險(xiǎn)的合理反應(yīng)，也可見于有錯(cuò)覺、幻覺和妄想的精神病人。以對(duì)特定的事物或情境發(fā)生恐懼為特征的一組神經(jīng)癥性障礙，稱為恐怖癥（phobia）（圖23－6）。

恐怖癥通常分為三類：①單純恐怖癥（simple phobia）,如動(dòng)物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖等。②廣場(chǎng)恐怖癥，表現(xiàn)為對(duì)擁擠人群、商店、餐館、公共車輛等不易迅速離開的環(huán)境發(fā)生焦慮，常伴發(fā)驚恐發(fā)作?；颊叨嘤刑厥獾幕乇苄袨槟Ｊ健＂凵缃豢植腊Y（social phobia）,表現(xiàn)為對(duì)需要講話或被人觀看的情境有焦慮反應(yīng)，多有回避行為。患者常有面紅、震顫、惡心等癥狀。

例，女，55歲，教師，2年前乘公共汽車趕往學(xué)校上課，突然一個(gè)急剎車使她跌倒。當(dāng)日到教室上課時(shí)突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課，離開教室好轉(zhuǎn)。此后，一進(jìn)教室則有類似發(fā)作，以致不能再上大課。曾懷疑心臟病，經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進(jìn)教室上課外，有兩次在電影院看電影時(shí)亦因類似發(fā)作，從電影院逃走，診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。

圖23－6 恐怖癥幻視

恐怖癥的形成可以用學(xué)習(xí)理論（learning theory）予以解釋。實(shí)驗(yàn)證明，運(yùn)用條件反射方法可以造成恐怖癥。因此，通過相反的步驟也可以使恐怖癥消除。

恐怖癥患者，尤其是廣場(chǎng)恐怖癥，常伴抑郁癥狀，有時(shí)還有強(qiáng)迫癥狀與人格解體。這類心理障礙常不為同事、親友所理解，有些患者怕被人們看做有精神病，往往感到很痛苦。