《醫(yī)學心理學》 專欄11－1 收集個案史的晤談提綱（以咨詢?yōu)槔?/h1>

1．一般資料 姓名、性別、職業(yè)、收入（個人的或家庭的）、婚姻、住址、出生地點和日期、文化程度；

2．尋找?guī)椭睦碛桑?/p>

3．近期情境 包住所、主要環(huán)境、每日活動、近幾個月來生活改變的次數(shù)和性質；

4．家庭情況 包括對父母、同胞以及其他有意義的人員的描述；

5．早期回憶 能記憶清楚的最早發(fā)生的事件及其背景；

6．出生和發(fā)展 開始走路和說話的年齡，與其他兒童相比較有何問題及其原因；

7．健康情況 童年和以后的疾病和外傷，現(xiàn)在的情況 、常用藥物、吸煙或飲酒，自己的身體與他人比較覺得如何，飲食和鍛煉的習慣等；

8．教育和訓練 特別喜愛的科目和成績、課外活動、感到困難和引以自豪的項目；

9．工作記錄 改換職業(yè)的原因、對工作的態(tài)度；

10．消遣、興趣和娛樂 包括自愿的義務工作，閱讀物等；

11．性發(fā)展 最早的認識、婚后性生活有無困難、何種困難；

12．婚姻和家庭 主要事件，帶來了什么結果，現(xiàn)在家庭與原來的比較；

13．社會支持、溝通網絡以及社會興趣 常與之談心的人、可給自己各種幫助的人、互相交往的頻度的深度、為他人作貢獻的愿望、對社會的興趣；

14．自我描述長處、弱點、想象的能力、創(chuàng)造性、價值觀和理想等；

15．生活的選擇和轉折點，對一些重要抉擇和改變的描述；

16．個人目標和對未看法，希望未來5年、10年以后要發(fā)生的是什么？為什么希望發(fā)生這些事及其實現(xiàn)的可能性；

17．其它補充材料。

有些事實需要家屬以及其它有關人員證實，而不能偏信一方。在收集兒童的個案史時難度更大，需要更加耐心和補充更多的材料。

為了使晤談有效，通常參照已備的標準提綱進行。

（四）精神狀況檢查時的晤談

一個好的精神狀況檢查，應該包括觀察、晤談和心理測驗的材料。其內容如下：

1．儀表和行為 對病人一眼看去的感覺、整潔度、衣著與身份相稱否？與時令適宜否？身體有無殘疾、交談時的動作、有何奇異行為；有無重復的神經質動作、姿勢如何？是否避免目光接觸？動作是否遲緩或無休止？

2．言語和溝通過程　言語流暢否？是很快節(jié)制，或只聽？有無口吃？有無俚語（或行話），什么內容？言語過多或過少？有無觀念飄忽、聯(lián)想松弛、在某一內容發(fā)生阻斷？連貫否、中肯否？有無句法或用詞不當？能否運用非言語的溝通方式如微笑、皺眉、手勢、姿勢等來表達感情？有無談話內容與所用聲調不一致的情況？與人溝通的興趣如何？

3．思想內容　自發(fā)談論的主題是什么？有無反復的主訴，持續(xù)的主題或問題？有無妄想、幻覺、恐怖、強迫觀念或行為的證據、有無觀念分散；

4．感覺和認識功能　感覺（聽、視、觸等）有無損害？能否集中注意于當前的任務？對時間、空間的定向力如何？他的瞬時記憶、近記憶和遠記憶如何（如告以一詞或一句，10分鐘后看他能否回憶？能否回憶昨天做的事、以往的重大事件，如結婚年月，等等）？他掌握的語詞和概念與他的職業(yè)和教育背景是否相稱？能不能做簡單的心算、閱讀和書寫？

5．情緒　在面談時一般心境如何（憂愁、欣快、淡漠、發(fā)怒、激動、不穩(wěn)、焦急）？對檢查的反應是平淡的、冷淡的還是友好的？是否在談到某人時有情緒反應？對他自己的心境或情感是怎樣描述的？自我報告與觀察的表情是否一致？

6．洞悉和判斷 知不知道來醫(yī)院的原因？他的認識與實際是否相符？對其行為和情感是否有所認識？對造成這些問題的原因有無了解？如果有，是否符合實際？他解決生活問題的方式如何？――是沖動的、獨立的、回答性的，還是嘗試錯誤法？對忠告和幫助是否用得合適？對改善他的情境關心到何種程度？