《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 三、晤談技術(shù)

晤談的目的是為了溝通臨床家與來訪者（或病人）之間的思想感情。溝通技術(shù)包括言語的和非言語的，如表情、手熱和姿勢等。

（一）言語溝通――聽和談

聽和談在晤談中非常重要。聽和談都有溝通作用，而聽比談更重要。

言語“能有力地控制人們的思想和動作，能使你做未曾想到要做的事，可改變你的觀點和信念，可欺騙你，可使你快樂和憂愁，能將新的觀點置于你的頭腦，能使你想得到你沒有的東西，也可以用它來控制你自己，所以它是一個廣泛使用的很有用的工具”（G.A.Miller,1973）。

聽的技術(shù)，因目的不同而不同。如聽來訪者或病人的主訴、聽他們在交談時的反應(yīng)、聽對測驗問題的回答等。雖然所運用的技術(shù)有所差別（這將在有關(guān)章節(jié)中涉及到），但其共同之處都是側(cè)重于以臨床評估為目的。聽來訪者談話，既要讓他自由陣述，又要有中心內(nèi)容，不能漫無目的。既要細(xì)心，但又不是消極地聽，而要積極地聯(lián)系、綜合，并有分析；既要抓信談話要點，又要不疏漏有意義的細(xì)節(jié)；既要分析判斷，又不能塞進(jìn)自己的觀點。

不管是何種目的談話，接淡者所說的總是要少于來訪者的，臨床家雖然操縱著整個晤談過程，但大部分時間是在聽，只在個別時間作一點提示或鼓勵。

（二）非言語的溝通――表情和姿勢

1．面部和眼睛表情在交談中的作用例如微笑通常表示同意義談?wù)叩囊庖?，對談話?nèi)容感興趣，但有時也用微笑來表示反對或不同意。觀察接觸者的眼睛，特別是瞳孔很重要。視線的接觸是相互交往的開始。視線接觸頻繁表示彼此雙方都被吸引到話題中來了。其凝視著你，表示在接受你的談話，他的眼睛一溜，表示他想講話了。注視的時間，一般為1～7秒。但聽對方講話時比自己講話時注視對方的時間長些。如果瞳孔變大起來，表明他對談話內(nèi)容感興趣或興奮起來。

2．姿勢、身體運動和坐的位置來訪者可有如下行為：理頭發(fā)、摸嘴巴、撥弄戒指、扯扯衣服、兩腿交叉、搖腳、敲手指、聳肩等。身體運動有點頭、使眼色、伸舌等，有的無意義，有的有意義。例如身體前傾，通常表示在注意或接近接談?wù)撸缓髢A或側(cè)身表示消極或撤離話題；挺胸、抬頭、伸肩表示傲慢；身體前傾、垂頭、垂肩、縮胸表示沮喪。在松弛時身體姿勢對稱。雙眼視線取高位比取低位的要松弛些。呈中等程度松弛的情況表示對接談有好感，趨向他；呈極度松弛時表示對接觸者不太感興趣。

兩人談話時的相間隔因文化背景不同而有不同意義。大多數(shù)情況下有如下的關(guān)系；一男一女坐的距離近，兩個男性談話距離遠(yuǎn)，兩個女性談話居中。兒童談話距離較近，成人較遠(yuǎn)，少年居中。在臨床交談中，與有暴力行為的病人交談時的間距遠(yuǎn)。與暴力犯人更遠(yuǎn)。

總之，從交談活中得到的信息，不只是憑言語內(nèi)容，還要靠非言語的表情。有人（Mehrabion,1972）研究交談中信息的來源，面部表情占55％，談話音調(diào)占38％，談話內(nèi)容只占7％。