《醫(yī)學微生物學》 二、致病性

病人和健康是傳染源，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80～90%，常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶而也可發(fā)生嚴重的全身性疾病，累及內臟。

（一）原發(fā)感染

6個月以內嬰兒多從母體通過胎盤獲得抗體，初次感染約90%無臨床癥狀，多為隱性感染。HSV—1原發(fā)感染常發(fā)生于1～15歲，常見的有齦口炎，系在口頰粘膜和齒齦處發(fā)生成群皰疹，破裂后，多蓋一層壞死組織。此外可引起唇皰疹、濕疹樣皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎等。生殖器皰疹多見于14歲以后由HSV—2引起，比較嚴重，局部劇痛，伴有發(fā)熱全身不適及淋巴結炎。

（二）潛伏感染和復發(fā)

HSV原發(fā)感染產生免疫力后，將大部分病毒清除，部分病毒可沿神經髓鞘到達三叉神經節(jié)（HSV—1）和脊神經節(jié)（HSV—2）細胞中或周圍星形神經膠質細胞內，以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在，與機體處于相對平衡，不引起臨床癥狀。當機體發(fā)熱、受寒、日曬、月經、情緒緊張，使用垂體或腎上腺皮質激素，遭受某些細菌病毒感染等，潛伏的病毒激活增殖，沿神經纖維索下行至感覺神經末梢，至附近表皮細胞內繼續(xù)增殖，引起復發(fā)性局部皰疹。其特點是每次復發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等亦可反復發(fā)作。

（三）先天性感染

HSV通過胎盤感染，影響胚胎細胞有絲分裂，易發(fā)生流產、造成胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。約40～60%的新生兒在通過HSV—2感染的產道時可被感染，出現(xiàn)高熱、呼吸困難和中樞神經系統(tǒng)病變，其中60～70%受染新生兒可因此而死亡，幸存者中后遺癥可達95%。

（四）致癌關系

一些調查研究表明HSV—1和HSV—2可能分別與唇癌、外陰癌及子宮頸癌有關，特別HSV—1作為宮頸癌的病因，曾受到人們重視，但近年研究表明人乳頭瘤病毒與該癌有直接關系，因此宮頸癌成因也許是復雜的。