《醫(yī)學實在易》 傷寒里證詩

表中之里是陽明，熱渴汗多白虎（湯）行，胃實晡潮膨譫語，里中之里枳（實大）黃平（二承氣湯隨其見癥而用之。）

心痛（心為君主之官，受邪而痛，手足寒至節(jié)，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包絡痛也，）胸膺痛（肺氣不調(diào)，）胃脘痛（胃氣不和，）兩脅痛（肝膽之病，）大腹痛（屬脾，）小腹痛（肝腎之病，昔人每證當分別九種∶曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰風、曰蟲、曰悸、曰注、曰去來。悸者，心虛而動痛也。注者，邪氣著而痛也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但注陰而去來為陽耳，其實是小家伎倆，不必泥也。宜以上中下兩旁部位分之，自心胸至胃脘為上部，宜宣其陽氣。陽氣虛宜黃 ，氣實宜枳實，氣結(jié)宜貝母、栝蔞皮，氣逆宜半夏、薤白，氣滯宜檀香、砂仁之類，自胃脘至脾為中部，宜調(diào)其陰陽。仲景理中丸，以人參（甘寒多液為陰分藥、）甘草（味勝于氣，亦陰分藥。）補陰。以白術(shù)、干姜補陽，為萬古準繩。即如通脈四逆湯，急于回陽，若有腹苦，必加苦寒如芍藥以養(yǎng)陰。黃連湯重于清火，因有腹痛，不離辛熱之姜桂以開陽。此理甚微，非熟于《內(nèi)經(jīng)》者，不可與語也。自臍下至陰器為下部，宜破其陰氣，《金匱》名為寒疝（金人以睪丸腫大為疝，《金匱》則以腹中痛劇為寒疝。）所主皆附子、烏頭、蜀椒大熱之性，扶陽以破陰。若前痛徹后，后痛徹前，陰陽無分界限，宜加赤石脂一、二兩以堵截之，而生姜當歸羊肉湯，籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰，尤為神妙也。脅肋一帶為側(cè)部，宜利其樞轉(zhuǎn)，肝膽之氣，其行在側(cè)，小柴胡湯為少陽之正藥，當歸四逆湯為厥陰之正藥，或再加鮮橘葉四十九片則得矣。以上諸證，脈細而遲，寒也，以姜桂附子吳茱萸之類為主。脈大而數(shù)，熱也，以金鈴子、黃連、沙參、芍藥之類為主。痛而利者，虛也，以附子理中湯之類為主。痛而閉者，實也，以小承氣湯之類為主。亦有寒實而痛者，宜大黃附子湯以溫通之。若吐蟲，則用附子理中湯，去甘草，加當歸、川椒、黃連、烏梅。若食積，則先以平胃散加麥芽、山楂以消導之，否則以承氣湯下之。若因怒氣而痛，則以七氣湯加貝母、撫芎、香附以解之，人人共喻，不必贅也。又《仁齋直指》治脾痛攻刺，百藥罔效，用和劑抽刀散如神。此方醫(yī)家秘不輕傳，嘉慶十八年，長州徐炳南，梓尤氏《金匱翼》載之。心腹為陰，故列于里證。（經(jīng)義）《舉痛論》曰∶“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，滯而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄敦什∑吩弧谩罢嫘耐矗肿闱嘀凉?jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！卑础媒?jīng)文極繁，此不過摘其要語。