《醫(yī)學(xué)從眾錄》 真中風(fēng)癥

曰真者，所以別乎類也。風(fēng)者，八方之風(fēng)邪也。中者，邪之自外入內(nèi)也。有中經(jīng)、中腑、中臟、中血脈之分。此數(shù)句與病機(jī)要發(fā)明，大同小異，各有語病。余從發(fā)明而訂正之∶中經(jīng)，外有六經(jīng)之形癥，中腑，內(nèi)有便溺之阻隔，中臟者，性命危。中血脈者，外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔。先以中經(jīng)言之。中經(jīng)者，現(xiàn)出六經(jīng)形癥，太陽頭痛、脊強(qiáng)；陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現(xiàn)出五色可診。此中風(fēng)之淺也，宜小續(xù)命湯加減主之。

小續(xù)命湯（方見《時方》）

如中風(fēng)無汗惡寒，根據(jù)本方麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。宜針至陰出血。（穴在足小趾外側(cè)爪甲角刺二分）。昆侖。（穴在足外踝后跟骨，針透太溪）

如中風(fēng)有汗惡風(fēng)，根據(jù)本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風(fēng)府。（穴在項(xiàng)后入發(fā)際一寸。針入三分，禁灸。）

以上二癥，皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗，身熱不惡寒，根據(jù)本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。

如中風(fēng)有汗，身熱不惡風(fēng)，根據(jù)本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節(jié)后陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實(shí)。

以上二癥，皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)無汗身涼，根據(jù)本方附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。宜刺隱白，（穴在足大趾內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。

此太陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗無熱，根據(jù)本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。（穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，針透昆侖。）

此少陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽、厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，根據(jù)本方加羌活、連翹。

灸少陽之經(jīng)絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。以通其經(jīng)。

此少陽厥陰經(jīng)中風(fēng)也。

又以中腑言之，與傷寒腑癥略同，內(nèi)有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經(jīng)癥，宜防風(fēng)通圣散兩解之。

又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥。或卒倒不省人事，有閉脫之別。

若口開，為心絕；眼合，或上視，為肝絕；手撒，為脾絕；遺尿，為腎絕；汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調(diào)入灌之，或可救十中之一。如牙關(guān)緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；痰塞咽喉，以稀涎散吐之。不省人事，以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關(guān)所設(shè)，而藥汁方可灌入，非借此法吐痰以愈病也。

男元犀按∶不省人事，有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認(rèn)用藥，則死生立決。

《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長也，善行而數(shù)變。或?yàn)楹?，或?yàn)闊嶂小?/p>

如陽臟之人，素有內(nèi)火，而風(fēng)邪中之，則風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，遂卒倒不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固。雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無涌起之勢?？捎瞄倨ひ粌?，半夏一兩，入生姜汁少許，煎服；或服后探吐之，隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚，二便閉，可用防風(fēng)通圣散，及涼膈散加石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參及三化湯之類，表里兩解之。如陰臟之人，素多內(nèi)寒，而風(fēng)邪中之，則風(fēng)水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅(qū)風(fēng)等藥投之，如入井而下以石也。

二癥愈后，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。蓋柔潤熄風(fēng)，為治風(fēng)之秘法也。

又以中血脈言之。中血脈者，外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，口眼 斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養(yǎng)其血，則風(fēng)自除，宜大秦艽湯主之。或偏于右者，以六君子湯，加竹瀝、姜汁以補(bǔ)氣行痰祛風(fēng)，偏于左者，以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補(bǔ)血行血，化痰祛風(fēng)，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補(bǔ)湯，加鉤藤，竹瀝、姜汁以峻補(bǔ)之。

大秦艽湯

秦艽 石膏（生用，各一錢半） 甘草 川芎 當(dāng)歸 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 黃芩 白芍（酒炒） 白芷 白術(shù)（炒）生地 熟地 茯苓（各一錢） 北細(xì)辛（三分）

水煎服。

滌痰湯

即六君子湯去白術(shù)加南星、枳實(shí)、石菖蒲、竹茹，治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。

口眼 斜，以牽正散主之，又以鱔魚血涂正處，牽之便正。

又偏枯癥，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子湯加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自制虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯?？捎幸欢?。