《一得集》 詳論金姓喉癥癥脈相反終歸不治

金姓子．年二十．患時毒喉痹．初起微寒．繼即壯熱神昏．兩手搐搦．至六七日．醫(yī)用普濟消毒飲法．不效．后聞丁姓喉癥．為余治愈．來延余診．脈左右六部俱渾渾然．軟而無力．至數(shù)模糊．神識不清．喉痹腫連上 ．其色鮮赤．舌苔赤而起刺．余曰．此癥甚危．恐難奏效．姑且按病施治．然或有變端．莫以余言之不預也．蓋脈本不治．閉脫之象已見．乃處大劑清火解毒之方．如犀角、羚羊角、連翹、山梔、石膏、銀花、鮮石斛、蘆根、金汁、人中黃、元參、丹皮、紫雪丹、至寶丹之類．出入更易．服二劑而熱瘥．神識稍清．痙厥不作．群以為慶．脈仍躁動模糊．兩尺虛軟．余曰．外象雖瘥．脈無轉(zhuǎn)機．慮有變端．須得熱凈神清．脈象安靜．至數(shù)清楚．雖膚冷困憊．不足憂也．仍照前法互相出入．次日果復壯熱神昏．胸間發(fā)出白 數(shù)點．余曰．白 發(fā)而未透．汗出而熱不衰．其為危候明矣．辭以不治．病家力懇疏方．余見其堅信不疑．只得勉盡人力．前方分量加重．至第十三日白 渾身發(fā)出．舌燥唇焦．齒縫出血．面目俱赤．煩躁狂越．汗出如?。疅嵊鸁耄}洪大而數(shù)．余曰．生死之機．只在今晚．倘得熱退．便得生機．若仍如是．恐華扁亦難挽回矣．次日熱復不退．牙關(guān)緊急．至第七日而歿．或問余曰．此癥始見尚輕．何君便言死候．丁姓之癥．已經(jīng)危險．何君力言無妨．余曰．見之于脈耳、外癥雖險．而脈尚順．可保無虞．外癥雖輕．而脈已逆．終歸不治．如丁姓之癥．風火上壅．其脈浮數(shù)．浮則為風．數(shù)則為火．癥脈相應．至數(shù)并分明也．此癥亦屬風火．寸口之脈．不鼓至數(shù)．渾渾不清．兩尺虛軟無力．是少陰之精血內(nèi)虛．風熱之邪從口鼻吸受．伏于募原．得少陽陽熱之化．三焦游行之火．內(nèi)外充斥．不能從募原達出．而成閉脫之癥．況溫病多死下元虛弱之人．少陰不藏．精血內(nèi)虛．肝陽素旺．痙厥立至．葉天士論溫熱甚詳．法本內(nèi)經(jīng)．經(jīng)云．冬不藏精．春必病溫．溫病之脈．最忌渾渾模糊．內(nèi)經(jīng)云．渾渾革至如涌泉．病進而色敝．是病內(nèi)經(jīng)名曰陰陽交．素問評熱病論．帝曰有病溫汗出而輒復熱．而脈躁疾不為汗衰．狂言不能食．病名為何．岐伯曰．病名陰陽交．交者死也．人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪氣交爭于骨肉而得汗者．是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留者．其壽可立而傾也．且熱論曰．汗出而脈尚躁盛者死．今脈不與汗相應．此不勝其病也．其死明矣．狂言者．是失志．失志者死．今見三死．雖愈必死也．是內(nèi)經(jīng)有必死之文．其能治之以生乎．