《心臟病學(xué)》 三、使用抗心律失常藥物時(shí)應(yīng)注意的問題

（一）首先應(yīng)熟悉各種藥物的藥理作用，根據(jù)心律失常和藥物的電生理特點(diǎn)選擇治療方案，對(duì)一些頑固性心律失?？捎凶鲭娚淼募毙运幬镌囼?yàn)。

（二）利用反映藥物吸收、分布、代謝及排泄的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

（三）注意藥物相互作用，可減少不良反應(yīng)。如服地高辛者加服奎尼丁、異搏定、胺碘酮、心律平均可使地高辛濃度上升，易引起洋地黃毒性反應(yīng)，抗心律失常藥聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，也可產(chǎn)生有害作用，如胺碘酮與IA類藥物合用可使Q－T明顯延長(zhǎng)或伴發(fā)扭轉(zhuǎn)性室速。

（四）注意抗心律失常藥物的致心律失常作用，即加重或產(chǎn)生心律失常，幾乎每種抗心律失常藥物有此作用，估計(jì)發(fā)生率在10％以上，多見于器質(zhì)性心臟病、左心功能不全、有持續(xù)性室速、合用多種抗心律失常藥物者。臨床多見者如IA（奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺）和Ⅲ類（胺碘酮和Sotalol）藥可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。IC類（氟卡胺、英卡胺、心律平）可加快原有室速，延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，甚至成為連續(xù)性。