《胃腸動力檢查手冊》 （b）反流性喉炎

喉對酸極其敏感。喉粘膜與非常微量的酸接觸即可能引起喉炎（喉部的炎癥）。

【病因】

據信相當比例的聲音變化患者存在慢性隱伏性胃食管反流。

目前有兩種理論被提出來說明胃食管反流相關性喉炎的病因：

·下段食管內的酸刺激迷走神經，引起反射性長期反復清咽動作及咳嗽，從而導致喉部損傷并引發(fā)癥狀。

· 酸對喉部直接損傷。

【癥狀】

· 清晨聲嘶

· 長期發(fā)聲吃力

· 粘痰過多

· 頻繁清咽

· 口干

· 舌苔厚

· 慢性咳嗽。

【檢查的適應癥】

· 出現(xiàn)上述癥狀

·喉部檢查發(fā)現(xiàn)喉部紅斑和水腫等與反流有關的病損。

【診斷措施】

形態(tài)學診斷

喉鏡

·可直接觀察可能由反流引起的喉部炎癥性變化

· 可除外可能引起相似癥狀的其他疾病。

圖3.20檢測高位反流，pH感受器置于食管內的位置。

胃鏡

可觀察GERD引起的食管病變，必要時可行食管粘膜活檢。

功能性診斷

雙通道24小時pH監(jiān)測（圖3.20）：

運用雙通道的電極可檢測近端酸反流，其中一個pH感受器置于LES上方5cm，另一感受器置于近端食管（UES下方2-3cm）（見8.2）。