《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》 4、胃食管反流的呼吸道表現(xiàn)

胃食管反流是慢性喉、支氣管、及肺疾病的一個(gè)重要病因。

哮喘、慢性咳嗽、支氣管炎、吸入性肺炎、喉炎及聲嘶均可由反流引起。

【病因】

防止口腔內(nèi)容物吸入氣道主要依靠協(xié)調(diào)的吞咽反射，包括聲門關(guān)閉及氣道保護(hù)。防止反流的胃內(nèi)容物吸入的機(jī)制包括上食管括約肌（UES）和反流物引起的食管蠕動(dòng)（圖3.19)。萬一發(fā)生吸入，咳嗽和氣管痙攣可保護(hù)肺。如果其中某些保護(hù)機(jī)制減弱則胃食管反流可引起肺部癥狀。

與胃食管反流相關(guān)的肺病，有二個(gè)可能的發(fā)生機(jī)制：

·胃內(nèi)容物實(shí)際吸入引起的損傷。反流物與支氣管表面直接接觸可能引起：（i）刺激咳嗽反射；或（ii）粘膜損傷導(dǎo)致支氣管痙攣或液體滲入氣道內(nèi)

圖3.19UES防止胃內(nèi)容物反流。

· 未發(fā)生實(shí)際吸入但對(duì)反流物起反射性反應(yīng)。哮喘、咳嗽或喘鳴可能通過一個(gè)包含食管感受器和傳出通路的反射弧所介導(dǎo)，對(duì)此反射弧的刺激會(huì)引起支氣管痙攣。