《物理診斷學(xué)》 （三）先天性心臟病的超聲心動圖表現(xiàn)

1.房間隔缺損（圖15-2-9）

圖15-2-9房間隔缺損

A圖示劍下四腔切右，房間中部回聲失落并顯示采色血流自左房經(jīng)缺損口進入右房

流向三尖瓣口。B圖脈沖多普勒頻譜示正向湍流頻譜自收縮期持續(xù)至舒張末期。

C圖示聲學(xué)造影右房內(nèi)充滿造影劑，房缺口右側(cè)有一片無造影劑區(qū)稱負造影，表示

左向右分流。D圖 房水平右向左分流

二維超聲心動圖：（1）劍下四腔切面顯示房間隔中、上部回聲失落（繼發(fā)孔型），（2）右房、右室及肺動脈徑增大，（3）室間隔異常運動。

多普勒超聲心動圖：彩色多普勒顯示紅色血流自左房經(jīng)缺損口進入右房直向三尖瓣口。于缺損處房間隔右房面取樣可檢出收縮中、晚期及舒張期正向湍流頻譜。

外周靜脈超聲造影：右房、右室顯影、右房中上部有負性造影（無造影劑）區(qū)?；蜃蠓匡@影，為房水平右向左分流。

2.室間隔缺損

二維超聲心動圖：（1）于心底部短軸切面及相應(yīng)的部位顯示室間隔回聲失落。（2）左室內(nèi)徑大，右室流出道及肺動脈內(nèi)徑增大，或伴右室徑大。（3）伴肺動脈高壓時，肺動脈開放時間

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

或V形，表示肺動脈高壓。

多普勒超聲心動圖：彩色多普勒顯示以紅色為主的五彩鑲嵌的血流自降主動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管進入主肺動脈，沿外側(cè)壁上升達肺動脈瓣口，持續(xù)整個心動周期，于肺動脈主干遠側(cè)動脈導(dǎo)管開口處取樣，可檢出收縮期及舒張期連續(xù)性湍流。

4.法樂氏四聯(lián)癥

二維超聲心動圖：（1）主動脈內(nèi)徑增大、前移并騎跨在室間隔上。（2）室間隔缺損位于主動脈瓣下。（3）右室前壁及室間隔明顯肥厚。（4）右室流出道狹窄。（5）肺動脈瓣葉狹窄。（6）左房、左室偏小。

多普勒超聲心動圖：彩色多普勒顯示收縮期左、右心室以蘭色為主血流束射入主動脈，室水平顯示收縮期紅色的左向右分流，舒張期右向左分流，右室流出道及肺動脈內(nèi)為五彩湍流。

超聲心內(nèi)造影：外周靜脈注射，右心室顯影后，收縮期主動脈內(nèi)大量造影劑。

圖15-2-10法樂氏四聯(lián)癥