《物理診斷學》 二、深反射

系刺激肌腱、骨膜和關節(jié)通過本體感受器而引起的反射。

（一）檢查方法：見表12－1－2及圖12－1－2～12－1－5。

表12－1－2

反 射檢查 法反 應反射 弧坐位臥位肱二頭肌
腱 反 射病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生左手托其前部左拇指置于其二頭肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指（圖12－1－2）。病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手指置于其二頭肌腱上進行叩診肱二頭肌收縮，肘臂屈曲。肌皮神經(jīng)
↘
頸髓5－6節(jié)段
↘肌皮神經(jīng)

肱三頭肌
腱 反 射病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱（圖12－1－3）病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。肱三頭肌收縮，前臂伸展橈神經(jīng)
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頸髓6－7節(jié)段
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橈神經(jīng)膝腱反射病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱于另一腿上（圖12－1－4）輕叩髕骨下股四肌腱。醫(yī)生左手托其 窩，使膝關節(jié)成半屈位，輕叩其股四頭肌腱。股四頭肌收縮，小腿伸展。肌神經(jīng)
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腰髓3－4節(jié)段
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股神經(jīng)跟腱反射病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫(yī)生左手握其足掌并稍背屈。輕叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝，小腿堅立，醫(yī)生左手握其足掌，并稍背屈，輕叩跟腱（圖12－1－5）。腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。脛神經(jīng)
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腰髓5－
骶髓1－2節(jié)段
↘
脛神經(jīng)

（二）臨床意義

1．反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經(jīng)炎、脊髓前角細胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關節(jié)、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。

圖12－1－2 肱二頭肌

腱反射檢查示意圖

圖12－1－3 肱三頭肌腱

反射檢查示意圖

一、坐位

二、臥位

圖12－1－4 膝腱反射檢查示意圖

圖12－1－5 跟腱反射檢查法示意圖

2．反射亢進：見于上神經(jīng)元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級神經(jīng)元制約而呈現(xiàn)釋放現(xiàn)象。此外神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高時，如神經(jīng)官能癥、甲狀腺機能亢進、受塞等，也可出現(xiàn)雙側對稱性反射亢進。