《外科心法要訣》 楊梅瘡

楊梅瘡生有二般，精化氣化是其源，精化淫欲氣傳染，氣宜發(fā)汗精下痊。

【注】此證一名廣瘡，因其毒出自嶺南；一名時(shí)瘡，以時(shí)氣乖變，邪氣湊襲之故；一名棉花瘡，因其纏綿不已也，一名翻花楊梅，因窠粒破爛，肉反突于外，如黃蠟色；一名天泡瘡，因其夾濕而生白 也。有形如赤豆嵌于肉內(nèi)，堅(jiān)硬如鐵，名楊梅痘；有形如風(fēng)疹作癢，名楊梅疹；先起紅暈，后發(fā)斑點(diǎn)者，名楊梅斑；色紅作癢，其圈大小不一，二三相套，因食穢毒之物入大腸而發(fā)，名楊梅圈。

其名形雖異，總不出氣化、精化二因。但氣化傳染者輕，精化欲染者重。氣化者，或遇生此瘡之人，鼻聞其氣，或誤食不潔之物，或登圊受梅毒不潔之氣，脾、肺受毒，故先從上部見之，皮膚作癢，筋骨微疼，其形小而且干也。精化者，由交媾不潔，精泄時(shí)，毒瓦斯乘肝腎之虛而入于里，此為欲染，先從下部見之，筋骨多痛、或小水澀淋、瘡形大而且堅(jiān)。氣化者毒在表，未經(jīng)入里，稍有萌動(dòng)，宜急服透骨搜風(fēng)散；元?dú)鈱?shí)者，楊梅一劑散汗之。精化者毒在里，深伏骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹，通利大、小二便，以瀉骨中之毒，甚者二服，降下毒物，以土深壓之。行瀉之后體實(shí)者，升麻解毒湯；體虛者，歸靈內(nèi)托散，服至筋骨不疼，瘡色淡白，內(nèi)毒已解，再用金蟾脫殼酒一料掃余毒，以絕其源。

如梅毒初發(fā)，服表藥時(shí)，恐上攻頭面，宜預(yù)服護(hù)面散；或瘡勢(shì)已發(fā)于面，愈后斑痕不退，宜翠云散點(diǎn)之，以滅痕跡。若梅瘡潰爛時(shí)，膿穢浸淫成片而痛者，以鵝黃散撒之。

又翻花楊梅，亦以本方加雄黃末，香油調(diào)敷之。外有護(hù)從丸，于發(fā)瘡時(shí)，令侍從人服之可免傳染。梅瘡初起，頭不痛、筋骨不疼，小水通利，瘡形碎小色鮮，頭面稀少，口角無瘡，胸背稠密，谷道清楚者為順；若先發(fā)下疳，次生便毒、魚口，便覺筋骨疼痛，而梅瘡隨發(fā)，色紫堅(jiān)硬，手足多生，形如湯潑起 者為險(xiǎn)?？傊冀K調(diào)治得法，輕者半年，重者一載，始得全愈。若患者不遵正法醫(yī)治，欲求速效，強(qiáng)服輕粉、水銀、白粉霜劫藥等類，妄用熏、擦、哈、吸等法，以致余毒含藏骨髓，復(fù)為倒發(fā)結(jié)毒，輕則累及妻子，甚則腐爛損形，不可不慎。

楊梅瘡圖（圖缺）

透骨搜風(fēng)散

透骨草（白花者，陰干） 生脂麻 羌活 獨(dú)活 小黑豆 紫葡萄 槐子 白糖 六安茶核桃肉（各一錢五分）

生姜三片，紅棗肉三枚，水三盅，煎一盅；露一宿，空心熱服被蓋出汗，避風(fēng)。

【方歌】透骨搜風(fēng)散梅毒，筋骨微疼癢皮膚；脂麻羌獨(dú)豆葡萄，槐子糖茶核桃肉。

楊梅一劑散

麻黃（蜜炙，一兩） 威靈仙（八錢） 大黃（七錢） 羌活 白芷 皂刺 金銀花 穿山甲（炙，研）蟬蛻（各五錢） 防風(fēng)（三錢）

山羊肉一斤，河水煮熟，取清湯二碗，用黃酒一碗，將藥煎至一碗；令患者空心將羊肉淡食令飽，隨后服藥，蓋被出汗，避風(fēng)。

【方歌】楊梅一劑元?dú)鈮?，上部生毒瓦斯化瘡，麻黃羌芷威靈刺，銀花風(fēng)甲蟬大黃。

升麻解毒湯

升麻 皂刺（各四錢） 土茯苓（一斤）

水八碗，煎四碗，作四次，一日服盡。每次燉熱，加香油三茶匙和勻，量病上下，食前后服之。

如瘡生項(xiàng)上，加白芷。咽內(nèi)，加桔梗。胸腹，加白芍。肩背，加羌活。下部，加牛膝。

【方歌】升麻解毒筋骨疼，梅毒纏綿壯服靈，土苓皂刺香油服，按部須加藥引經(jīng)。

歸靈內(nèi)托散

人參 木瓜 白術(shù)（土炒） 金銀花 防己 天花粉 白鮮皮 薏苡仁（各一錢） 當(dāng)歸熟地 白芍（酒炒） 川芎（各一錢） 土茯苓（二兩） 威靈仙（六分） 甘草（五分）

水三盅，煎二盅，作二次，隨病上下服之，渣再煎服。

下部，加牛膝五分。元?dú)馓撜?，倍加參、歸。毒瓦斯盛者，倍金銀花、加蒲公英。外以麥冬五錢去心、薏苡仁五錢、土茯苓一兩，煎湯常服以代茶。

【方歌】歸苓內(nèi)托參木瓜，術(shù)銀四物己天花，土苓鮮薏威靈草，梅瘡體弱服堪夸。

金蟬脫殼酒

醇酒五斤，大蛤蟆一個(gè)，土茯苓五兩浸酒內(nèi)，瓶口封嚴(yán)，重湯煮二炷香時(shí)取出。待次日飲之，以醉為度。無論冬夏，蓋暖出汗為效，余存之酒，次日隨量飲之，酒盡瘡愈。

又治結(jié)毒筋骨疼痛諸藥不效者，更妙。服酒七日后，禁見風(fēng)為效，忌口及房欲。

護(hù)面散

女人頭發(fā)（ 、存性） 明雄黃（各三分）

共研細(xì)，香油半酒盅調(diào)勻，滾黃酒沖服，一日三服。

【方歌】護(hù)面散醫(yī)梅瘡現(xiàn)，預(yù)服毒不攻頭面，香油調(diào)藥黃酒沖，只用雄黃頭發(fā) 。

翠云散

輕粉（一兩） 石膏（ ，一兩） 膽礬 銅綠（各五錢）

共研極細(xì)末，濕瘡干撒，干瘡以公豬膽汁調(diào)濃點(diǎn)之，每日三次，斑痕自退。

【方歌】翠云散去瘡后斑，輕粉石膏共膽礬，銅綠共研濕干撒，豬膽汁調(diào)能潤干。

鵝黃散

輕粉 石膏（ ） 黃柏（炒，各等分）

共為末，干撒患處，即可生痂，再爛再撒，毒盡即愈。

【方歌】鵝黃散治梅瘡爛，膿穢多疼浸成片，輕粉石膏黃柏研，干撒止疼解毒驗(yàn)。

護(hù)從丸

雄黃 川椒（各五錢） 杏仁（炒，去皮、尖一百粒）

共研末，燒酒打飛羅面糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，白滾水送下。

【方歌】護(hù)從丸避梅瘡患，雄黃川椒各五錢，杏仁百粒酒糊入，從人服之毒不傳。

九龍丹（見下部懸癰）