《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 腰痛

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見《甲乙》卷九第八，惟編次前后略異。

足太陽脈令人腰痛引項脊尻，背如重狀，刺其郄中太陽正經(jīng)出血，春無見血。

項、脊、尻，皆足太陽脈行處，故腰痛相引郄中足②太陽，刺金門。足太陽在冬春時氣衰，出血恐虛，故禁之也。

②“足”，仁和寺本作“之”。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循然不可以俛仰，不可顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起，夏無見血。

少陽，足少陽也。其脈行頸循脅出氣街以行腰，故腰痛不可俛仰反顧。成骨，膝臏外側(cè)起大骨，足少陽脈循脾③出過，故腰痛刺之。足少陽在春，至夏氣衰，出血恐虛，故禁之。

平按：《素問》、《甲乙》“循然”作“循循然”?！安豢深櫋薄端貑枴纷鳌安豢梢灶櫋?，《甲乙》作“不可以左右顧”。“成骨”《甲乙》作“盛骨”?！蔼毱稹毕?，《素問》、《甲乙》有“者”字。

③“脾”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷八首篇當作“髀”。

陽明令人腰痛不可顧，顧如有見者，喜悲，刺陽明于骭前三痏，上下和之，出血，秋無見血。

足陽明龍者，循喉嚨入缺盆，又支者，循腹里下氣街，故腰痛不可顧。陽明谷氣虛，故妄有見。虛為肝氣所克，故喜悲。下循胻外廉，故刺之以和上下。足陽明在仲夏，至秋而衰，出血恐虛，故禁之也。

平按：《素問》、《甲乙》“不可顧”作“不可以顧”；“喜悲”作“善悲”；“骭”作“□”，新校正云：“《甲乙》□作骭?！苯癖尽都滓摇啡宰鳌啊酢薄Ｓ肿ⅰ霸谥傧摹鄙?，袁刻有“脈”字。

足少陰令人腰痛引脊內(nèi)痛，刺足少陰內(nèi)踝下二痏，春無出血，出血大虛，不可復也。

足少陽脈上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，故腰痛引脊內(nèi)痛也。出然骨之下，循內(nèi)踝之后，故取內(nèi)踝之下。少陰與太陽在冬，至春氣衰，出血恐虛，故禁之也。

平按：“脊內(nèi)痛”《素問》、《甲乙》作“脊內(nèi)廉”，《素問》新校正云：“全元起本‘脊內(nèi)廉’作‘脊內(nèi)痛’，《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證并刺足太陰法，應古文脫簡也?！?/p>

居陰之脈，令人腰痛，腰中如張弩弦，刺居陰之脈，在腨踵魚腸之外，循之累累然，乃針刺之，其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏。

居陰脈在腨踵魚腸之外，其處唯有足太陽脈，當是足太陽絡(luò)也。

平按：“居陰”《素問》、《甲乙》作“厥陰”，王注云：“厥陰一經(jīng)作居陰，是傳寫草書厥字為居也?！薄板蟆鄙希?/p>

《素問》、《甲乙》有“弓”字；“魚腸”作“魚腹”?！把薄都滓摇纷鳌把??！把浴薄端貑枴?、《甲乙》作“善言”，《素問》新校正云：“詳善言與默默二病難相兼，全元起本無善字，于義為允。”“嘿嘿”《素問》、《甲乙》作“默默”。

解脈令人腰痛引膺，目□□然，時遺溲，刺解脈，在引筋肉分間，在郄①外廉之橫脈出血，血變止。

解脈行處為病，與足厥陰相似，亦有是足厥陰絡(luò)脈。

平按：《素問》、《甲乙》“引膺”作“引肩”；“□□”作“□□”；“引筋”作“膝筋”；“止”上有“而”字?！敖钊狻?，袁刻“肉”作“內(nèi)”。

①“郄”，蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。

同陰之脈，令人腰痛，痛如小針針居其中，弗然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。

同陰脈在外踝上絕骨之端，當是足少陽絡(luò)脈也。

平按：“小針”《素問》、《甲乙》作“小錘”，《素問》新校正云：“《太素》小錘作小針。”“弗”《素問》、《甲乙》作“怫”。

解脈令人腰痛如別，常如折腰之狀，喜怒，刺解脈，在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射似黑，見赤血而已。

前之解脈與厥陰相似，今此刺解脈郄中，當是取足厥陰郄中之絡(luò)也。

平按：“如別”《素問》作“如引帶”，《甲乙》作“如裂”?！跋才薄端貑枴纷鳌吧瓶帧保都滓摇纷鳌吧婆??！八坪凇薄端貑枴贰ⅰ都滓摇纷鳌耙院凇?。《素問》新校正云：“按：全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤未詳。”《素問》此條在“同陰之脈”上。

陽維之脈，令人腰痛，上弗然脈腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，上地一尺所。

陽維，諸陽之會，從頭下至金門、陽交即是也。行腰與足太陽合于腨下間，上地一尺之中，療陽維腫痛也。

平按：《素問》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字；“弗”作“怫”，下同；“腫”上無“脈”字；“上地”作“去地”。

沖絕之脈，令人腰痛，痛不可以俛，不可以仰，則恐仆，得之舉重傷腰，衡絕絡(luò)，惡血歸之，刺之在郄②陽筋之間，上郄數(shù)寸衡居為二痏出血。

沖脈循脊里，因舉重沖脈絡(luò)絕，惡血歸聚之處以為腰痛，可刺沖郄陽筋間，上數(shù)寸沖氣居處。

平按：“沖絕”《素問》、《甲乙》作“衡絡(luò)”。“痛不可以俛，不可以仰，則恐仆”，《素問》作“不可以俛仰，仰則恐仆”，《甲乙》作“得俛不得仰，仰則恐仆”?！敖^絡(luò)”《素問》作“絡(luò)絕”，《甲乙》作“絡(luò)絕傷”?！都滓摇贰敖钪g”作“之筋間”。

②“郄”，蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。下文及注同，不再舉。

會陰之病，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲飲，已欲走，刺直陽之脈上二痏，在喬上郄下下三寸所橫居，視其盛者出血。

刺直陽者，有本作“會陽”，喬上郄下橫居絡(luò)脈也。

平按：“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”?！端貑枴贰ⅰ都滓摇贰昂埂毕掠小俺觥弊?；“飲”下重一“飲”字；“二痏”作“三痏”；

“喬”作“蹻”?！佰孪氯缢薄端貑枴纷鳌佰挛宕纭?，《甲乙》作“郄下三所”。

飛陽之脈，令人腰痛，痛上弗弗然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內(nèi)踝上二寸太陰之前，與陰維會。

足太陽別，名曰飛陽，有本“飛”作“蜚”。太陽去外踝上七寸，別走足少陰。當至內(nèi)踝上二寸，足少陰之前，與陰維會處，是此刺處也。

平按：“二寸”《素問》作“五寸”，新校正云：“當作二寸?！薄疤帯薄端貑枴?、《甲乙》作“少陰”，據(jù)本注“足少陰之前，與陰維會處”，則“太陰”恐系“少陰”傳寫之誤。

昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目□□然，甚則反折，舌卷不能言，刺內(nèi)筋為二痏，在內(nèi)踝上大筋前太陰后，上踝三寸所。

內(nèi)筋在踝大筋前太陰后，內(nèi)踝上三寸所。大筋，當是足太陰①之筋。內(nèi)筋支筋，在足太陽大筋之前，足太陰筋之后，內(nèi)踝上三寸也。

平按：《素問》“內(nèi)踝”作“內(nèi)踝上”；“三寸”作“二寸”。

①“陰”，人衛(wèi)本注曰：疑是“陽”之誤。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前肉分間，在絡(luò)外廉束脈，為三痏。

散脈在膝前肉分間②者，十二經(jīng)脈中，惟足厥陰、足少陽在膝前主溲，故當是此二經(jīng)之別名。在二經(jīng)大絡(luò)外廉小筋名束脈，亦名散脈也。

平按：《素問》、《甲乙》“肉”上有“骨”字；“絡(luò)”上無“在”字。注“膝前”，袁刻誤作“脈前”。

②“間”，蕭本誤作“門”。今據(jù)仁和寺本改。

肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋攣急，刺肉里之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之后。

太陽外，絕骨后，當是少陰為肉里脈也。

平按：“筋攣急”，《素問》“攣”作“縮”，《甲乙》無“急”字。《甲乙》“之后”作“之端”。

腰痛俠脊而痛至頭沉沉然，目□□欲僵，刺足太陽郄出血。

足陽明在頭下，支者起胃下口，循腹里下至氣街，腹里近脊，故腰痛刺足陽明郄中出血也。

平按：《素問》、《甲乙》“沉沉”作“□□”；“□□”作“□□”；“僵下”有“仆”字；“郄”下有“中”字?！端貑枴沸滦Ｕ疲骸啊短亍纷黝^沉沉然?！?/p>

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俛仰，刺足少陽；中熱如喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛上熱，補當腰足太陽、足陽明脈。腰痛上寒，瀉當腰足厥陰脈。足少陽主機關(guān)，不可俛仰，取足少陽。腰痛中熱□如喘氣動，可取足少陰郄中出血也。

平按：“如喘”《素問》、《甲乙》作“而喘”。注“機”下，袁刻脫“關(guān)”字?！爸袩帷毕略币蛔?，原鈔旁注“極”字。又按注“上熱”、“上寒”，與經(jīng)文不合，疑有誤。

腰痛引少腹控□，不可仰，刺腰尻交者兩胂上，以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已。

□，以沼反。胂，脊骨兩箱肉也。

平按：“兩胂上”《素問》、《甲乙》作“兩踝胂上”?！端貑枴贰傲⒁选毕掠小白笕∮遥胰∽蟆绷?。

腰痛，痛上寒，取足太陽；痛上熱，取足厥陰；不可以俛仰，取足太陽；中熱而喘，取足少陰、腘中血絡(luò)。

前腰痛刺郄中，此刺腘中也。

平按：此段《甲乙》無，《素問》在“腰痛引少腹”一段之前，其文意亦小異?！端貑枴吩疲骸把瓷虾豢深櫍套汴柮?；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹?jié)M，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽。引脊內(nèi)廉，刺足少陰?！毙滦Ｕ疲骸鞍慈鸨炯啊都滓医?jīng)》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并無，乃王氏所添?！痹贆z本書此段①如上“腰痛寒”一段，僅“不可以俛仰刺足太陽”與“刺足少陽”不同。注云：“前條為刺郄中，此刺腘中?！眲t此條與上條，亦可互相發(fā)明也。

①“此段”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)《素問》新校正即為全元起本《素問》所無，則楊氏自當錄自《靈樞》，而今本《靈樞·雜病篇》文，已為后人據(jù)《素問》前段有所增改，是又當據(jù)本書此段以刪訂之矣。