克銀丸致肝損害和剝脫性皮炎

1988年至2005年3月，國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據庫中，有關克銀丸的病例報告共14例，其中嚴重病例報告有肝損害10例、剝脫性皮炎1例。1978年至2005年2月，國內文獻報道中有關克銀丸的病例報告共6例，其中肝損害4例、剝脫性皮炎2例。

典型病例：患者，男性，57歲，因惡心、乏力、腹脹10余日伴皮膚、鞏膜黃染入院?；颊?個月前因銀屑病服用克銀丸，每次100粒(10克），每日3次。服藥10余日后自覺惡心、乏力、腹脹、納差，繼之出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染、皮膚瘙癢、尿色變深、糞便顏色變淺。查病史：既往患銀屑病1年余，病情輕，一直未治療。體檢:體溫36.4℃，呼吸20次/分，心率78次/分，血壓110/70千帕；皮膚粘黏黃染，鞏膜黃染。實驗室檢查：谷丙轉氨酶1084單位/升，谷草轉氨酶428單位/升，γ-谷氨酰轉肽酶157單位/升，堿性磷酸酶256單位/升，乳酸脫氫酶157單位/升；乙肝表面抗原(-)，抗甲肝病毒IgM抗體(-)，抗丙肝病毒抗體(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(++），總膽紅素73.0微摩爾/升，1分鐘膽紅素18.1微摩爾/升。

克銀丸是由土茯苓、白蘚皮、北豆根和拳參制備而成的中藥復方制劑，具有清熱解毒、祛風止癢的作用。臨床用于皮損基底紅、便秘、尿黃屬血熱風燥型的銀屑病。鑒于克銀丸可導致肝損害和剝脫性皮炎，建議患者必須在醫(yī)生指導下使用，嚴格控制劑量和療程，避免超量、長期使用；在治療過程中注意肝功能監(jiān)測；兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；有克銀丸過敏史、肝功能不全患者禁用；對其他藥物過敏者慎用。