大黃合劑可預(yù)防MODS

危重癥患者由于胃腸道嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克，可導(dǎo)致某些條件致病菌大量繁殖并侵入體內(nèi)組織器官和循環(huán)系統(tǒng)，形成多器官功能障礙綜合征(MODS)。近年來(lái)，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院通過(guò)對(duì)126例患者的臨床觀察，找到了保護(hù)這類患者胃腸道，使之不受病菌侵犯，預(yù)防MODS的有效“武器”——中藥大黃合劑。

研究人員將急診收治的嚴(yán)重感染、休克等所致的膿毒癥患者126例隨機(jī)分為兩組。治療組73例，給予大黃合劑治療，大黃合劑處方為大黃24克，黃芪、丹參各10克，甘草6克，將之加工成粉末50克，代茶飲，昏迷患者胃管內(nèi)注入，保持大便每天3～4次。對(duì)照組53例，給予H2受體拮抗劑高舒達(dá)。觀察兩組胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率、MODS的發(fā)生率。結(jié)果表明，急診治療12～24小時(shí)后，治療組應(yīng)激性胃黏膜病變伴出血的發(fā)生率為15.07％，對(duì)照組為28.30％(p<0.01)；治療組中毒性腸麻痹的發(fā)生率為10.96％，而對(duì)照組為20.75％(p<0.05)；治療組MODS的發(fā)生率為10.96％，而對(duì)照組為24.53％(p<0.01)。說(shuō)明大黃合劑對(duì)危重癥患者的胃腸道具有明顯的保護(hù)作用，其功效優(yōu)于高舒達(dá)。

近年研究發(fā)現(xiàn)，大黃及含大黃的瀉下類方劑能明顯提高危重癥患者胃腸道黏膜的血流灌注，提高胃腸內(nèi)pH值，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，從而對(duì)胃腸道功能衰竭具有預(yù)防和治療作用。本研究也表明，大黃合劑能顯著減少危重癥患者胃腸黏膜出血的幾率，降低中毒性腸麻痹和MODS的發(fā)生率。

大黃合劑之所以能取得較好療效，研究人員認(rèn)為與以下兩方面原因有關(guān)：大黃合劑作用的靶器官在胃腸道，能促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，加速胃腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素的排除，改善胃腸道黏膜的血流灌注，緩解缺氧和酸中毒狀態(tài)；調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)整胃腸道內(nèi)微環(huán)境，改善胃腸道黏膜的通透性，提高對(duì)胃腸營(yíng)養(yǎng)的耐受性，從而保證胃腸道功能趨于正常狀態(tài)。