中醫(yī)古籍
  • 黃芪護腎湯治療PNS機理被探明

    日前,廣州中醫(yī)藥大學中山附屬醫(yī)院的郭聶濤和中山大學第五附屬醫(yī)院的科研人員,在共同開展的應用中藥黃芪護腎湯治療原發(fā)性腎病綜合征(PNS)的研究中,發(fā)現(xiàn)該方可升高PNS患者紅細胞補體Ⅰ型受體(CRl)密度。

    PNS是一種由不同腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)、病理生理和代謝變化的綜合征。其發(fā)病除與機體細胞免疫代謝紊亂相關(guān)外,亦與免疫復合物激活補體產(chǎn)生膜攻擊物,造成細胞溶解,促進細胞因子釋放,從而介導腎臟損傷有關(guān)。最近發(fā)現(xiàn)紅細胞CRl具有清除循環(huán)免疫復合物、調(diào)理吞噬、抑制補體活化等作用。

    研究人員對45例PNS患者進行了觀察,將之隨機分為中西醫(yī)結(jié)合治療組30例和對照組15例。中西醫(yī)結(jié)合治療組給予黃芪護腎湯:黃芪30克、白術(shù)10克、茯苓15克、太子參15克、枸杞子15克、薏苡仁20克、丹參20克、紅花5克等,每日1劑;同時口服強的松每天l毫克/千克,口服8~12周,然后逐漸減量,每周減5毫克,減至每日10~15毫克后,改為隔日口服20~30毫克,維持3~6個月;配合低鹽、高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,對癥使用利尿劑、雙嘧達莫、抗生素等。對照組除不用黃芪護腎湯外,其余治法同中西醫(yī)結(jié)合治療組。兩組療程均為3個月。觀察治療前后紅細胞CRl密度相關(guān)基因及數(shù)量表達與黏附活性的變化。

    結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療組與對照組治療前后的紅細胞CR1密度相關(guān)基因無變化。中西醫(yī)結(jié)合治療組治療前后紅細胞CRl數(shù)量表達與黏附活性顯著升高(p<0.05);對照組治療前后紅細胞CRl數(shù)量表達與黏附活性無顯著變化(p>0.05)。治療后中西醫(yī)結(jié)合治療組的紅細胞CRl數(shù)量表達與黏附活性均較對照組升高,差異有顯著性(p<0.05)。

    研究人員認為,黃芪護腎湯的上述作用與其藥物組成的主要成分有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),黃芪多糖在體外可直接作用于紅細胞,提高紅細胞CRl活性,增強紅細胞的攜帶能力,促進癌癥患者紅細胞免疫黏附腫瘤細胞,而白術(shù)與黃芪配伍可增強黃芪的上述功能。另外,茯苓對紅細胞免疫有明顯促進作用;薏苡仁含有的薏苡仁酯能通過降低Na+,K+-ATP酶活性發(fā)揮增強紅細胞免疫的作用;枸杞子含有的枸杞多糖能明顯升高紅細胞免疫黏附功能;丹參含有的丹酚酸B能通過抑制脂質(zhì)過氧化反應,維持氧化與抗氧化之間的平衡,保持紅細胞膜的相對穩(wěn)定,達到促進紅細胞CRl活性的作用;紅花在較高濃度時降低紅細胞C3b受體花環(huán)形成率,在較低濃度時則起升高作用。

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