中醫(yī)古籍
  • 螺內(nèi)酯可能增加上消化道不良事件發(fā)生危險

    荷蘭學者Verhamme等進行的一項基于人群的病例對照研究顯示,使用螺內(nèi)酯的患者,其胃十二指腸潰瘍和上消化道出血的危險顯著增加。[BMJ2006,333(7563):330]

    研究者利用荷蘭初級保健信息數(shù)據(jù)庫,回顧性分析了1996年1月至2003年9月年齡在18歲以上的306645例患者(除外有酒精中毒和消化道潰瘍史者),并根據(jù)年齡(出生年)、性別和發(fā)病日為每一例胃十二指腸潰瘍或上消化道出血患者匹配10名對照,采用條件logistic回歸分析校正可能的混雜因素。大多數(shù)患者使用螺內(nèi)酯治療心衰,少部分患者用于治療高血壓,1例患者用于治療肝纖維化。主要臨床轉(zhuǎn)歸為上消化道不良事件(出血或潰瘍)的發(fā)生率。

    結(jié)果顯示,共確定523例上消化道不良事件(209例胃十二指腸潰瘍,314例上消化道出血),總的發(fā)生率為9.7/萬人-年。使用螺內(nèi)酯使胃腸道不良事件的發(fā)生危險顯著增加[比值比(OR)=2.7],特別是使用較大劑量(≥1/2每日規(guī)定劑量)者(OR=5.1)。當螺內(nèi)酯與其他可能致潰瘍的藥物如非類固醇類抗炎藥、血小板聚集抑制劑、皮質(zhì)激素和抗凝血劑等合用時,發(fā)生胃腸道不良事件的危險也顯著增加(OR=7.3)

    研究者認為,醫(yī)生和患者應該知曉使用螺內(nèi)酯可能導致上消化道不良事件發(fā)生,由于螺內(nèi)酯能降低有癥狀心衰患者的死亡率,因此,對于這類患者,醫(yī)生不必停用該藥,建議在處方螺內(nèi)酯后密切隨訪,以防發(fā)生上消化道不良事件。

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