中醫(yī)古籍

  • COX-2抑制劑、NSAID與阿司匹林合用均增加消化道出血危險

    西班牙學者Lanas等研究發(fā)現(xiàn),低劑量阿司匹林合用選擇性環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑或傳統(tǒng)類固醇類抗炎藥(NSAID)均增加發(fā)生上消化道出血(UGIB)的危險。[Gut2006,55(12):1731]

    選擇性COX-2抑制劑、傳統(tǒng)NSAID、阿司匹林等已廣泛應用于心血管系統(tǒng)疾病的預防及治療,但其與UGIB明顯相關,故其安全性值得深入探討。

    該研究是以醫(yī)院為基礎的病例對照研究,納入2777例UGIB患者及5532例對照組。75%UGIB患者年齡大于50歲,兩組平均年齡61歲。

    結果顯示,24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID,26.9%服用阿司匹林,對照組分別為9%及9.5%。兩組服用選擇性COX-2抑制劑的比例均為1.2%。

    非阿司匹林NSAID導致UGIB的校正相對危險(校正 RR)為5.3;選擇性COX-2抑制劑校正RR比傳統(tǒng)NSAID低;但與小劑量阿司匹林合用后,無論是選擇性COX-2抑制劑還是傳統(tǒng)NSAID引起UGIB危險均增加,兩者之間也不存在差異。

    點評

    阿司匹林廣泛應用于臨床心、腦血管疾病的預防及治療,但可導致嚴重的上消化道出血等不良反應,故限制了其在臨床的應用范圍。臨床醫(yī)師應熟練掌握此類藥物的適應證及其藥物作用原理,根據(jù)患者的疾病狀態(tài),綜合評價藥物應用的利弊,減少不良反應的發(fā)生。

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