中醫(yī)古籍
  • 十二方可致間質(zhì)性肺炎

    最近的《日本醫(yī)事新報》報道,有12個中藥方劑可致間質(zhì)性肺炎。其實早在1998年筑山所著的《小柴胡湯報告》中就對中藥致間質(zhì)性肺炎做了介紹:1992年,日本將小柴胡湯和干擾素并用治療C型慢性肝炎,導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的病例急劇增加;1994年,當(dāng)日本提出禁止兩藥并用,且要警惕小柴胡湯的毒副作用時已有55例病人出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎,20例病人死亡。因此,由中草藥應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎應(yīng)引起重視。

    據(jù)《日本醫(yī)事新報》介紹,到目前為止,已報道的可引起間質(zhì)性肺炎的方劑有12個,主要為小柴胡湯,后來又報道了柴苓湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、辛荑清肺湯、清肺湯、柴胡桂枝干姜湯、乙字湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、黃連解毒湯、清心蓮子飲、麥門冬湯。分析發(fā)現(xiàn),上述12方中除麥門冬湯外,其余方劑均有黃芩。黃芩是以紫蘇科多年生草本植物黃芩的根為原料制成的生藥,含黃芩苷、黃芩黃素等類黃酮成分,具有消炎、抗過敏、鎮(zhèn)靜作用。發(fā)生間質(zhì)性肺炎的55例病例中,20例有干擾素并用史,全部病例有小柴胡湯用藥史,另35例單用小柴胡湯。研究所用的中藥成分發(fā)現(xiàn),33例被給予過黃芩。分析顯示,由中藥引起的間質(zhì)性肺炎發(fā)病情況與黃芩有很大的相關(guān)性。發(fā)病機(jī)理與免疫反應(yīng)有關(guān),大體分為細(xì)胞毒性引起的反應(yīng)及過敏反應(yīng),與Ⅱ、Ⅳ型過敏反應(yīng)引起的肺損害有關(guān),并最終致間質(zhì)性肺炎。

    雖然國內(nèi)對中藥所致的間質(zhì)性肺炎報道很少,但要提高警惕,特別是黃芩是一味用途極廣的中藥,許多中藥方劑及中成藥中含有黃芩。所以,長期應(yīng)用含黃芩的方劑及中成藥時,要密切關(guān)注、監(jiān)測其不良反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)并停用這類藥物。

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