中藥注射液的常見使用誤區(qū)及對(duì)策

對(duì)于中藥注射劑所引發(fā)的不良反應(yīng)，中國(guó)工程院院士張伯禮認(rèn)為，其主要原因是過敏反應(yīng)。從現(xiàn)有的資料來看，過敏反應(yīng)占中藥注射劑不良反應(yīng)的2/3。雖然過敏反應(yīng)和產(chǎn)品質(zhì)量有一定的關(guān)系，但主要還是與質(zhì)量以外的因素有關(guān)。

這意味著除了相關(guān)企業(yè)需加強(qiáng)基礎(chǔ)研究工作，不斷提高中藥注射劑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以外，臨床醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)對(duì)中藥注射劑的科學(xué)合理使用也格外重要。經(jīng)臨床對(duì)復(fù)方丹參注射液、魚腥草注射液、雙黃連注射液等5種中藥注射液不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)使用當(dāng)中的一些誤區(qū)是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因。

誤區(qū)一：對(duì)高敏人群不夠慎重 中藥中含有蛋白質(zhì)等成分，可致變態(tài)反應(yīng)。藥物變態(tài)反應(yīng)患者中有多數(shù)兼有多種藥物變態(tài)反應(yīng)史，這些患者的藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率比一般人高出4～10倍。如果在用藥前不注意患者的變態(tài)反應(yīng)史，就很有可能使本該避免的不良反應(yīng)發(fā)生。

對(duì)策：在用藥前一定要仔細(xì)詢問患者變態(tài)反應(yīng)史；給藥前熟悉藥物，明確用藥目的，了解患者既往病史、用藥史和基本生理狀況，制定合理給藥計(jì)劃；注意對(duì)年老體弱及有肝、腎疾病的患者、兒童、孕婦等慎用。

誤區(qū)二：多藥合用 聯(lián)合用藥會(huì)因化學(xué)成分、pH值等變化使注射劑中微粒增加，微粒進(jìn)入血管后，會(huì)引起局部栓塞性出血、血腫、損傷和壞死，產(chǎn)生微血管炎癥反應(yīng)、抗原反應(yīng)等。因此，新誼醫(yī)藥集團(tuán)上海凱寶藥業(yè)的痰熱清注射液的說明書上，介紹了痰熱清注射液不能與含酸性成分的注射劑混合使用，否則會(huì)導(dǎo)致痰熱清中的堿性成分與酸性成分產(chǎn)生中和反應(yīng)，不僅降低療效，而且會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。

對(duì)策：盡量減少配伍用藥，盡可能減少中藥注射劑與多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，凡能口服的避免肌肉注射，能肌肉注射的避免靜脈用藥，靜脈用藥必要時(shí)分瓶滴注。就算是同一類藥品，一個(gè)療程內(nèi)也應(yīng)盡量使用同一廠同一批號(hào)的產(chǎn)品。

誤區(qū)三：用藥過量 很多人以為中藥作用緩和，中藥注射液劑量小，故盲目加大劑量增加療效，結(jié)果導(dǎo)致不良反應(yīng)。這種情況在首次用藥者中比較明顯。

對(duì)策：首次用藥應(yīng)特別注意，滴注速度不宜過快，短期內(nèi)輸入藥量不能太大。如痰熱清注射液靜脈滴注時(shí)，每次20毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升，注意控制滴速在60滴/分內(nèi)，每日1次。另外，在用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，有的變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)很快，密切觀察，一旦有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。

誤區(qū)四：用過期藥 藥物放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)變質(zhì)，產(chǎn)生危害人體的物質(zhì)，輸入人體后就會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

對(duì)策：使用前注意生產(chǎn)日期，過期藥劑絕不能使用；注意觀察藥劑，一旦發(fā)現(xiàn)有異樣，即使還在保質(zhì)期內(nèi)也不能使用。

中藥注射液是我們的國(guó)寶，不能讓不良反應(yīng)毀了中藥注射液。中藥注射液的安全性是靠生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商和臨床醫(yī)生共同努力打造出來的。據(jù)臨床反映，上海凱寶藥業(yè)的痰熱清注射液上市4年來，經(jīng)過全國(guó)3000多家醫(yī)院50多萬例患者臨床使用，證實(shí)安全可靠，這除了與上海凱寶藥業(yè)注重對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全用藥的培訓(xùn)有關(guān)外，也得益于廣大醫(yī)護(hù)人員的大力配合。