口服米諾環(huán)素能防治西妥昔單抗相關(guān)皮疹

西妥昔單抗治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌時(shí),患者常出現(xiàn)面部痤瘡樣皮疹。紐約Sloan-Kettering紀(jì)念癌癥中心Halpern等報(bào)告,口服米諾環(huán)素能減輕這種皮損。[J Clin Oncol2007,25(34):5390]

48例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在開(kāi)始西妥昔單抗治療的同時(shí),隨機(jī)口服米諾環(huán)素(24例)或安慰劑(24例),并在一側(cè)面部局部應(yīng)用他扎羅汀。治療共持續(xù)8周。

結(jié)果顯示,在第1~4周,米諾環(huán)素組患者面部皮疹總計(jì)數(shù)顯著少于安慰劑組。第4周時(shí),米諾環(huán)素組患者出現(xiàn)中、重度瘙癢的比例低于安慰劑組(20%對(duì)50%,P=0.05),前者出現(xiàn)中、重度皮疹的比例也有降低趨勢(shì)(20%對(duì)42%,P=0.13)。到第8周時(shí),面部皮疹總計(jì)數(shù)和主觀瘙癢程度的組間差異減弱。安慰劑組中有4例患者因出現(xiàn)3級(jí)皮膚損害而中斷西妥昔單抗治療,米諾環(huán)素組無(wú)患者中斷治療。應(yīng)用他扎羅汀未顯示臨床益處,有1/3患者因顯著刺痛而停用該藥,87%患者應(yīng)用該藥后兩側(cè)面部皮疹無(wú)差異,10%患者用藥側(cè)面部皮疹加重。

研究者建議,由于預(yù)防性口服米諾環(huán)素減輕西妥昔單抗治療后皮疹的效果在第1周出現(xiàn),2~4周達(dá)高峰,以后療效降低,所以建議在出現(xiàn)明確皮疹后再應(yīng)用米諾環(huán)素,輕微皮疹或無(wú)皮疹患者應(yīng)避免應(yīng)用。不推薦應(yīng)用他扎羅汀。