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拉米夫定治療慢性乙肝研究
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在臨床上現(xiàn)在這個濕氣重的病人啊，還是非常多見的，那么濕氣呢，也有很多種情況，比如說濕氣蘊結在肝膽的，那么有的呢，就是濕氣蘊結在皮膚的啊，像濕疹等，還有一些呢，就是在經絡里，比方說關節(jié)炎吶，風濕這一類的，那么在脾胃呢，會有哪些表現(xiàn)呢？我今天啊......
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那么現(xiàn)在這種息肉的病人特別多啊，比方說常見的胃息肉，腸息肉，還有膽囊息肉。其實息肉呢就是身體上多長出了一塊肉，多出來這塊肉啊，有一些是有癌變風險的，所以呢，對于一些腺瘤型的，尤其要引起大家的注意。那么今天跟大家說一下呢，尤其是哪一類人更容易......
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大家好，三伏天是一年中最熱的這個日子，那么有患者來看診的時候總是說他是到這個時候還是特別感覺這個腳涼啊，腿涼，特別怕冷，那么今天跟大家再講一講，建議大家點贊收藏轉發(fā)給你身邊有同樣癥狀的人。從中醫(yī)來說呢，中醫(yī)說脾主肌肉，肝主筋，那么腎呢主通一......
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萎縮性胃炎其實沒有那么嚴重，也不需要那么多擔心。之前說過就是萎縮性胃炎，我們把你監(jiān)測十年， 20年， 30年，你也沒有癌變，也不會癌變，在這個過程當中，除了監(jiān)測呢，身體出現(xiàn)異常癥狀的時候進行一些調理，那么再一個就是飲食生活方式要做一些共同的......
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在臨床跟患者交流的時候吧，有時候有一些誤區(qū)，比方說就感覺胃息肉就是癌前病變，一定要把它切掉。其實跟大家說一下，在臨床上85%到90%的都屬于胃底這個腺體息肉，那么這類胃息肉胃癌的幾率是非常低的。那么所謂的胃息肉啊，一般來說是發(fā)生在胃壁里面的......
據估計，全球慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者多達3.6億，我國占1.2億。慢性感染者中50％～75％有活躍的病毒復制和肝臟炎癥改變，部分可進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌。
抗病毒治療是慢性乙型肝炎的根本治療方法，其基本治療目標是清除HBV或永久抑制HBV的復制，降低HBV的致病性和傳染性，消除或減輕肝臟的炎癥和壞死。目前，公認有效的抗病毒的治療藥物主要是干擾素和拉米夫定等。拉米夫定是第一個獲得FDA批準的口服抗病毒藥物，它的問世推動了慢性乙型肝炎治療的進程?，F(xiàn)就拉米夫定治療慢性乙型肝炎的研究情況簡述如下。
拉米夫定（Lamivudine）的成分是硫代脫氧胞嘧啶，為一種核苷類似藥。拉米夫定對HBV的抑制作用首先由Benhamou等在1996年治療伴HBV感染的HIV感染時發(fā)現(xiàn)，經過臨床試驗后引起關注。拉米夫定作用于逆轉錄酶和HBVDNA聚合酶，干擾HBVDNA的逆轉錄過程，阻斷HBV復制。拉米夫定在肝細胞內磷酸化后，形成拉米夫定三磷酸鹽，與三磷酸脫氧胞嘧啶核苷競爭性結合DNA聚合酶，中止DNA鏈延長，抑制DNA復制。但是，拉米夫定三磷酸鹽對宿主細胞的DNA聚合酶沒有或很少有抑制作用，并且不使宿主細胞DNA鏈延長中止。
拉米夫定使DNA合成減少，但它并未阻斷3.5kb的mRNA經翻譯合成HBeAg的作用。因此，HBVDNA雖很快減少，并早期發(fā)生陰轉，但HBeAg仍呈陽性。只有在3.5kb的mRNA也明顯減少之后，HBeAg才會減少。另外，共價閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）在肝細胞內的儲存導致HBV持續(xù)感染。拉米夫定可以阻止新生的cccDNA的生成，但對已儲存在肝細胞內的cccDNA無作用，儲存的cccDNA的清除只能靠自身的耗竭。這些特點決定拉米夫定的療程要較長。
1997年Nevens報道，將51例慢性乙型肝炎患者隨機分為3組，分別接受每日25毫克、100毫克、300毫克拉米夫定共24周的治療，結果全部病例均有HBVDNA水平下降，HBVDNA陰轉率依次為58％、93％、88％。試驗中還發(fā)現(xiàn)每日100毫克為最佳劑量。姚克弼等采用多中心、隨機雙盲、安慰劑對照治療，口服拉米夫定100毫克，每日1次，治療12周后再開放性治療40周。結果表明，治療2～4周時，HBVDNA水平明顯下降，12周時治療組HBVDNA累計陰轉率達90％以上。范桂玲等報道，用拉米夫定每日150毫克口服，連續(xù)1年，治療128例慢性乙型肝炎。治療兩個月，外周血HBVDNA有53.3％陰轉，4個月陰轉率達82％，而12個月時高達96.1%。