創(chuàng)傷救治中如何應(yīng)用羥乙基淀粉130/0.4

在汶川大地震后,費森尤斯卡比(中國)有限公司向災(zāi)區(qū)人民捐贈了1萬袋價值約140萬元的代血漿產(chǎn)品羥乙基淀粉130/0.4(萬汶),以用于嚴(yán)重傷員的救治。但在該藥物的使用中,因基層醫(yī)務(wù)工作者對其使用方法了解的欠缺,出現(xiàn)了一些問題。為此,我們特對該藥的使用要點進行簡要介紹。

羥乙基淀粉130/0.4(萬汶)主要用于治療和預(yù)防血容量不足,以急性等容血液稀釋法起到容量擴充、改善微循環(huán)和提高組織氧供、氧耗的作用。

應(yīng)用領(lǐng)域:

急診 對于創(chuàng)傷失血患者、產(chǎn)科、消化道失血患者及非心源性休克的患者,根據(jù)丟失量及血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果,補充等量萬汶,以改善患者循環(huán)狀態(tài),為血漿配型、試敏及進一步治療提供充足的時間。

術(shù)中 補充手術(shù)患者的容量不足,原則為根據(jù)血流動力學(xué)指標(biāo)等量補充丟失量及用于成分輸血。

術(shù)后 用于改善術(shù)后患者存在的循環(huán)障礙,改善微循環(huán)及組織氧供、氧耗,減少術(shù)后并發(fā)癥。

應(yīng)用注意事項:

在臨床主要用于靜脈輸注。根據(jù)患者需要,可在數(shù)日內(nèi)持續(xù)使用,治療持續(xù)時間取決于低血容量持續(xù)的時間、程度及血流動力學(xué)參數(shù)和稀釋效果。

初始10~20ml,應(yīng)緩慢輸入,并密切觀察;日劑量及輸注速度應(yīng)根據(jù)患者失血量、血流動力學(xué)參數(shù)的維持或恢復(fù)及稀釋效果確定;對于急性大失血者,可加壓輸液,10分鐘內(nèi)輸入500ml,輸注速度還取決于輸液器型號和血管情況。

沒有心血管或肺功能危險的患者使用膠體擴容劑時,紅細胞壓積應(yīng)不低于30%。

安全性:

萬汶安全良好,對凝血、蓄積及腎功能影響都非常小,每天最大劑量可用到50ml/kg,還可應(yīng)用于0~2歲嬰幼兒。對于24小時尿量>400ml的患者,安全也較好,但接受透析治療的患者慎用。

萬汶使用的禁忌證包括液體負(fù)荷過重(水分過多)的患者、顱內(nèi)活動出血患者、嚴(yán)重高鈉或高氯血癥患者以及對羥乙基淀粉和(或)本品中其他成分過敏者。