中醫(yī)古籍

  • 警惕林可霉素過敏性休克

    林可霉素又稱潔霉素，是由鏈霉菌產(chǎn)生的一種林可胺類抗生素，對大多數(shù)革蘭氏陽性和某些厭氧菌有抗菌作用。由于它不需做皮試，價格低廉，在臨床上已得到廣泛應(yīng)用，中小基層醫(yī)院把它作為常用的抗生素之一。隨著臨床應(yīng)用范圍的擴大以及人們對藥物不良反應(yīng)重視程度的提高，近年來有關(guān)林可霉素注射液不良反應(yīng)的報道日漸增多。國內(nèi)有關(guān)資料顯示，1994年~2002年間，林可霉素注射液發(fā)生過敏性休克的累計病例達61例，其中死亡病例8例。

    過敏性休克臨床特點

    林可霉素致患者發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)與青霉素相似?；颊咄ǔＯ扔行貝?、心悸、呼吸困難，繼而口唇發(fā)紺、血壓下降，甚至瞬間血壓降至0/0毫米汞柱。其病程特點是病情進展迅速，若搶救不及時可致死亡，如搶救成功則預(yù)后良好，一般不留后遺癥?；颊呓?jīng)搶救后，一般在1小時左右恢復(fù)，個別患者需較長時間，最慢恢復(fù)時間為3天。

    既往藥敏史與過敏性休克

    在因過敏性休克引起死亡病例中，有青霉素過敏史者占40％，說明有青霉素過敏史的患者發(fā)生林可霉素過敏性休克的幾率較大，死亡率亦較高。此結(jié)果提示醫(yī)生，在用藥前必須詳細詢問患者既往用藥過敏史。并且，認為林可霉素安全而作為青霉素、頭孢菌素等過敏患者首選藥物的觀念應(yīng)予以糾正，以減少或避免過敏性休克致死亡病例發(fā)生。

    給藥劑量與過敏性休克

    資料中顯示，給藥劑量0.6～2.4克，靜滴所用溶劑為5％葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液，滴數(shù)60～70滴/分，靜脈、肌肉、局部外用均可發(fā)生過敏性休克，且發(fā)生的時間迅速。這種情況說明，該藥發(fā)生過敏性休克反應(yīng)的時間與青霉素等相似，給藥劑量與過敏性休克無相關(guān)性。

    筆者建議，醫(yī)藥專家應(yīng)對林可霉素給予重視，研究其致敏物質(zhì)，進行藥品質(zhì)量監(jiān)督，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。在使用林可霉素注射劑前應(yīng)注意詢問患者藥物過敏史，對過敏體質(zhì)的患者應(yīng)禁用或慎用，必要時先行皮膚試驗。使用時一定要注意觀察不良反應(yīng)，做好發(fā)生過敏性休克的各種準備，以防發(fā)生不測。

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