警惕奧氮平的不良反應(yīng)

奧氮平(Zyprexa)是一種非典型抗精神病藥物。近年來，隨著該藥在全球的應(yīng)用推廣，出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)的報告。

使老年癡呆患者卒中和死亡增加

美國禮來（Lilly）公司日前在其發(fā)表的公開信中警告臨床醫(yī)師（尤其是精神科醫(yī)師）應(yīng)警惕奧氮平對老年癡呆患者的不良反應(yīng)——卒中和死亡。該公司對近期5項臨床試驗結(jié)果進行了薈萃分析后發(fā)現(xiàn)，奧氮平顯著增加了老年癡呆患者的卒中危險，此外，這組患者的死亡率（3.5％）也高于安慰劑組（1.5％）。雖然美國食品藥品管理局僅批準(zhǔn)奧氮平用于治療精神分裂癥和雙相性精神障礙，并未批準(zhǔn)其治療老年癡呆患者，但是一些臨床醫(yī)師仍將該藥用于這類患者。該公司發(fā)言人說，老年癡呆患者約占所有奧氮平使用者的2％。有些美國醫(yī)師對禮來公司的警告頗不以為然，認(rèn)為該警告不會妨礙他們繼續(xù)給這類患者使用奧氮平。他們認(rèn)為，老年癡呆患者從奧氮平使用中的獲益大于不良反應(yīng)。

可能增加糖尿病危險

據(jù)悉，美國食品藥品管理局已經(jīng)發(fā)出書面通知，要求禮來公司修改該公司奧氮平的說明書，在新的說明書中添加“奧氮平可能增加糖尿病危險”這一條不良反應(yīng)。美國食品藥品管理局是基于近期陸續(xù)公布的數(shù)項大型臨床試驗結(jié)果而作出上述決議的。這些研究顯示，精神分裂癥患者無論是否使用非典型抗精神病藥，其血糖升高和患糖尿病的危險都高于普通人群。非典型抗精神病藥的不良反應(yīng)之一是體重增加，而肥胖是糖尿病的危險因素之一。美國食品藥品管理局之所以將奧氮平列為這次“糖尿病爭論”的焦點，正是因為已有“奧氮平可增加體重”的明確證據(jù)。在該通知中，美國食品藥品管理局還建議使用非典型抗精神病藥物的患者進行血糖監(jiān)測，尤其對于有肥胖和糖尿病家族史等危險因素的患者更為重要。

使精神分裂癥患者血脂增高

據(jù)一項最新研究結(jié)果表明，服用奧氮平的精神分裂癥患者發(fā)生高脂血癥的可能性幾乎是不服用安定藥患者的5倍。為進一步評價這種關(guān)系，美國巴爾的摩馬里蘭大學(xué)的CarolE.Koro博士及其同事比較了1268例存在高脂血癥的精神分裂癥患者和7598例無高脂血癥的精神分裂癥患者之間安定類藥物的使用情況。這一研究結(jié)果發(fā)表在《普通精神病學(xué)文獻》雜志上。他們發(fā)現(xiàn)，服用奧氮平者發(fā)生高脂血癥的可能性較未服安定類藥物者增加4.65倍（p<0.001）。與傳統(tǒng)的安定類藥物相比，奧氮平引起高脂血癥的危險性增加3.36倍。與之相比，利培酮與高脂血癥危險性增加無關(guān)。

研究人員指出：“從研究中我們可以總結(jié)認(rèn)為，在校正其他因素后，精神分裂癥患者服用奧氮平與臨床上有重要意義的高脂血癥危險性增加有關(guān)。應(yīng)用奧氮平治療的潛在心血管危害及其與代謝綜合征之間的關(guān)系需要內(nèi)科醫(yī)生慎重考慮該治療的利與弊?！?/p>