頭顱CT定位圍針治療MID

近年來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院與廣東省第二工人醫(yī)院針灸科合作，應(yīng)用廣東省名中醫(yī)楊文輝教授治療腦病的經(jīng)驗，以“頭顱CT定位圍針法”治療多發(fā)梗死性癡呆（MID）取得了滿意的臨床效果。日前，他們又通過臨床觀察驗證了這一方法的療效，探討了其作用機理。

研究人員選擇MID患者89例，隨機分為治療組57例、對照組32例。其中治療組采用頭顱CT定位圍針治療，即對頭部CT所示病灶在同側(cè)頭皮的投射區(qū)周邊行電針刺激。在此基礎(chǔ)上，實證患者以曲池、豐隆、太沖為配穴，虛證患者以肝俞、腎俞、足三里為配穴。對照組口服尼莫通30毫克/次，每日3次。9周后，觀察患者治療后的療效及血液流變學(xué)、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）含量的變化。

結(jié)果顯示，治療組總有效率96.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%（P<0.01）。兩組治療前血液流變學(xué)各項指標(biāo)比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，治療組的各項指標(biāo)普遍降低接近正常，與治療前比較有非常顯著性意義(P<0.01)，而對照組僅全血黏度、紅細胞體積分數(shù)、聚集指數(shù)改善明顯(P<0.05)；兩組比較，治療組在改善全血黏度、聚集指數(shù)、硬化指數(shù)、血小板聚集性及總積分等方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05～0.01)。兩組患者治療前NO、NOS的比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后對照組血清NO、NOS含量改變不明顯(P>0.05)，而治療組血清NO、NOS含量卻有明顯的下降(P<0.05)，且兩組比較差異具有顯著性差異(P<0.05)。

研究人員指出，梗死性腦血管疾病引起腦循環(huán)障礙、腦組織缺血缺氧是導(dǎo)致MID的根本原因，所以改善腦局部循環(huán)，促進腦細胞代謝，是治療該病的有效途徑。頭顱CT定位圍針法通過針刺病灶在頭皮的投射區(qū)，能反射性增加皮質(zhì)的血流量，促進側(cè)支循環(huán)的建立，改善患者血液的黏稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學(xué)指標(biāo)，從而增加腦部的血液供應(yīng)，有利于提高腦組織氧分壓，促進病灶周圍腦細胞的營養(yǎng)和腦組織的修復(fù)，促進患者智能障礙等的康復(fù)。這對逆轉(zhuǎn)多發(fā)梗死性癡呆的病理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量有重大的意義。究其作用機理，應(yīng)與降低MID患者血清NO、NOS含量，抑制自由基反應(yīng)，減輕自由基對腦細胞的損害，阻斷或延緩病情的發(fā)展有關(guān)。

研究人員認為，從中醫(yī)角度來說，MID屬于“呆病”、“文癡”的范疇，其病因總在“虛、瘀、痰”3個方面，病位關(guān)鍵在于腦腑。本研究中，針刺取穴以頭部CT所示病灶在同側(cè)頭皮的投射區(qū)周邊為主，屬局部取穴，對刺激局部腦細胞具針對性，有醒腦開竅、啟迪神志之功。頭顱CT定位圍針法以CT定位為主，辨證配穴，取穴簡捷，配伍有度，不失為目前治療腦病智能障礙療效較好的一種實用臨床針灸方法。