中醫(yī)古籍

  • 震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石遠(yuǎn)期安全性受質(zhì)疑

    美國(guó)明尼蘇達(dá)州Mayo臨床醫(yī)學(xué)院Krambeck等通過(guò)長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn),采用震波碎石術(shù)(SWL)治療腎臟及近端輸尿管結(jié)石,可能會(huì)增加患者遠(yuǎn)期罹患糖尿病及高血壓危險(xiǎn)。[J Urol2006,175(5):1742]

    SWL多用于治療無(wú)并發(fā)癥的腎臟及近端輸尿管結(jié)石患者,但該療法的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)仍不明確。為此,研究者在相關(guān)患者接受SWL治療后的第19年進(jìn)行了隨訪。

    該研究共納入630例于1985年接受了SWL治療的腎臟及近端輸尿管結(jié)石患者,并于2004年對(duì)其中578例尚存活者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷回收率為58.9%。該研究同時(shí)納入288例年齡和性別構(gòu)成相當(dāng)?shù)哪I石癥患者作為對(duì)照組,他們接受了非外科保守治療。

    隨訪結(jié)果顯示,SWL治療者糖尿病發(fā)病率達(dá)16.8%,比對(duì)照組高2倍以上,比值比(OR)為3.23(P<0.001),前者肥胖發(fā)生率也較后者高(OR1.76,P=0.015)。經(jīng)多變量分析校正體重指數(shù)(BMI)因素后,SWL組糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)仍穩(wěn)定存在(OR3.75,P=0.003)。糖尿病發(fā)病與SWL治療次數(shù)(P=0.005)和治療頻度(P=0.007)等因素相關(guān)。另外,SWL組高血壓發(fā)病率也較高(OR1.47,P=0.034),雙側(cè)SWL治療是其發(fā)病相關(guān)因素(P=0.033)。

    研究提示:腎臟及近端輸尿管結(jié)石患者接受SWL治療,與較高的糖尿病、高血壓遠(yuǎn)期發(fā)病率相關(guān),其原因可能是SWL造成鄰近胰腺損傷、腎臟瘢痕形成及血壓調(diào)節(jié)激素分泌受影響等。不過(guò),要注意經(jīng)皮取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等其他療法也存在不良反應(yīng),因此研究者強(qiáng)調(diào),該研究結(jié)果并不意味著臨床上須放棄SWL 治療。

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