警惕老年心衰“變臉”

21世紀(jì)，我國逐漸步入老齡化階段。老年群體的健康越來越需要社會的關(guān)注。心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也成為了老年人的致命“殺手”。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科專家向老年群體發(fā)出預(yù)警：老年人心衰癥狀多不典型，臨床表現(xiàn)變化多端，就像川劇中的“變臉”一樣，令人捉摸不定。

今年55歲的張大爺，近一段時間來，每次晨練后，總感覺走路吃力、心慌，時不時還出現(xiàn)下肢水腫等癥狀。家人擔(dān)憂老人身體，于是陪伴老人前往西南醫(yī)院就診。結(jié)果醫(yī)生診斷為心臟輕微衰竭，需住院治療。

據(jù)該醫(yī)院心內(nèi)科舒茂琴教授介紹，心臟是一個很奇妙的器官，它像一個水泵，每分鐘泵出約5—6升的血液，運輸含有氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液到全身各個器官以滿足機(jī)體活動的需要。當(dāng)心臟功能受損時，心臟就像一個彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變?nèi)?，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿足機(jī)體代謝需要，我們就稱這種狀態(tài)為心功能不全（即心力衰竭）。現(xiàn)在生活質(zhì)量提高了，“三高”（高血壓、冠心病、糖尿?。┧^的“富貴病”患者日趨增多，是導(dǎo)致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。先天性心臟病人如果不及時治療也會出現(xiàn)心衰的癥狀。而由先心病、半膜病、心肌病所謂的“窮病”導(dǎo)致心衰的情況越來越少。

心衰癥狀會以不同的方式出現(xiàn)：咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病，如果心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時，常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作；腹脹、腹瀉貌似胃腸炎，患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如果不詳細(xì)詢問病史及查體，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾?。荒蛏?、浮腫貌似腎臟疾病，心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時總尿量減少，夜尿相對增多，貌似腎臟疾病；情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病，有些老年朋友經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清甚至昏迷等。心衰時由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

據(jù)了解，65歲以上的心衰患者約占心臟疾病的50%以上。從心衰發(fā)展到死亡大概需要8—10年的時間，這段時間內(nèi)心功能逐漸減弱，生命縮短，而有約一半的患者會在一年的時間內(nèi)死亡。

專家強調(diào)，預(yù)防心衰應(yīng)從小做起，多作身體檢查、及時治療；而患有心衰的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院救診。治療心衰是一個系統(tǒng)工程，不僅僅是改善其癥狀便可，以往治療心衰的方法只能達(dá)到降低其癥狀，而要解決其根本，需要利用藥劑來延長患者的壽命。而目前用來延長壽命的藥劑如：ACEI、ARB等，這些藥劑需要在專家的指導(dǎo)下終生服用。延長壽命的藥劑量大、療程越長，效果就越好。而某些特殊的患者還需要采用特殊的儀器如：心室同步化（心臟起搏器）、ICD等儀器來延長其壽命。