腫瘤患者如何用好中成藥

隨著一些新藥的出現(xiàn)以及人們對腫瘤“綜合治療”認識的提高，中成藥在腫瘤治療中應用越來越廣泛了，同時也暴露出了許多問題。比如臨床應用缺乏規(guī)范，用藥比較盲目，這些都直接影響了中成藥在腫瘤治療中的療效。要用好中成藥，以下幾點是值得注意的。

在辨病基礎上辨證用藥

每一種腫瘤都有其相對固定的生物學特性及大致相同的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，所以，臨床上許多中成藥主要是直接針對某種腫瘤特點而研制的；而且目前醫(yī)保目錄也以現(xiàn)代醫(yī)學的病名來指導用藥范圍，這樣不論中醫(yī)、西醫(yī)，一看即明，極大增強了用藥的方便性。然而辨病用藥雖然簡單易行，但每種中成藥均有其適用的不同中醫(yī)證型和功效特點，所以如果單辨病而不辨證的話，恐怕難以準確用藥。中醫(yī)學認為，同一種病由于患者體質不同，癥狀不同，可表現(xiàn)為不同的證型。如肺癌患者既可出現(xiàn)氣陰兩虛型，也可以出現(xiàn)痰濕阻肺型或其他辨證分型。即使是同一患者，隨著疾病的發(fā)展及治療，其中醫(yī)辨證類型亦會變化。如果藥不對證，既延誤病情，又造成了病人的經濟負擔，還讓人對中醫(yī)的療效問題產生懷疑。如大家比較熟悉的“西黃膠囊”，已廣泛用于治療各種腫瘤，從辨病論治出發(fā)，用于任何癌癥都無可厚非，但從辨證出發(fā)，該藥為清熱解毒藥，牛黃為君藥，味苦性涼，非實熱證不宜，其適合的患者應為有熱毒內阻、口干口苦、便秘尿赤等癥狀者；而對于畏寒肢冷、面色萎黃、小便清長、大便稀薄等脾胃虛寒的患者，應慎用。還有康萊特注射液，臨床主要用于肺癌的治療，但如果從辨證的角度分析，康萊特注射液主要成分為薏苡仁，其功效在于健脾除濕，對于脾虛濕盛型肺癌最為合適，而如果用于陰虛型肺癌就有些欠妥。

扶正與祛邪相結合

扶正與祛邪是兩大類治則。扶正即是調動機體的抗病能力，提高機體的免疫免疫系統(tǒng)的作用，達到防治疾病的目的。祛邪就是抑制、排除、消滅致病因素。從臨床上看，單純補虛扶正難以消除腫瘤，片面強調扶正有時會貽誤病機。但若只強調祛邪抗癌，會大大降低人體的免疫力，甚至會導致病情惡化。所以在臨床中，應根據病情的具體表現(xiàn)，患者的體質狀況而區(qū)別對待，或以扶正為主，或以祛邪為主，或先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施，把扶正與祛邪辯證地結合起來，正確使用扶正與祛邪的辯證關系。另外應注意的是，腫瘤患者在放化療時，最好適當配伍中醫(yī)扶正調理措施，這些措施不僅可以盡量減少放療、化療的毒副反應，而且可以加強和保護機體的抗病能力，利于患者的康復。

合理配伍

臨床中常有這樣的現(xiàn)象：醫(yī)生在給患者開出的中成藥處方中，要么幾種相同功效或相似功效的藥物一起使用，要么作用完全相反的藥物一起用。這樣不僅無助于臨床療效的提高，相反會導致不良反應，還會加重患者的經濟負擔。癌癥患者證候往往錯綜復雜，變化多端，在使用中成藥時，要認真辨證，合理配伍，使中成藥之間能發(fā)揮協(xié)同作用，以提高臨床療效。如接受化療的患者，臨床上往往多見脾腎陽虛、瘀毒內阻的證候學特征，因此在使用中成藥時，將溫陽健脾藥物與化瘀解毒藥物配合使用，就可以起到提高化療效果，降低化療毒副作用的效果。如果此階段盲目使用清熱解毒藥物，不僅無任何作用，反而對病情不利。

按療程用藥

中醫(yī)有“以毒攻毒”之說，有的毒性成分恰是有效的治療成分，其毒副反應雖然不像化療藥那樣毒性猛烈，但作用緩慢而隱匿的毒性，危害也很大。如現(xiàn)有的抗癌中成藥中，按原料藥材統(tǒng)計有毒的成分包括山慈菇、土鱉蟲、干漆、守宮、斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、全蝎、馬錢子、砒霜等。一般來說，這類藥骨髓抑制及神經毒方面的作用明顯小于化療藥，但應提防其對肝腎功能的毒性作用。認為中藥毒性小，不分療程地長期使用的做法是不對的，應該按照患者的病情、病程、體質等因素，制定中成藥的使用療程。