小兒慎用止瀉藥復(fù)方地芬諾酯

曉曉是一個(gè)4歲的小女孩，有一天她得了急性腹瀉，媽媽給她服用了一片復(fù)方地芬諾酯（止瀉藥）。服藥2~3小時(shí)后，曉曉未見(jiàn)有任何異常，即上床睡覺(jué)。第2天，曉曉卻表現(xiàn)出倦怠，目光呆滯，拒絕吃東西，還出現(xiàn)嘔吐、嗜睡現(xiàn)象。媽媽趕快把她送往醫(yī)院診治。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了發(fā)病經(jīng)過(guò)，并及時(shí)給予處置，一直處于昏睡中的曉曉癥狀得到了緩解，再經(jīng)24小時(shí)觀察后痊愈出院。

復(fù)方地芬諾酯是一種止瀉藥（國(guó)外使用較普遍），主要適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。它的成分主要含苯乙哌啶和阿托品。苯乙哌啶是合成的苯哌替啶衍生物，類(lèi)似嗎丁啉和芬太尼，用來(lái)減少胃腸道運(yùn)動(dòng)。阿托品是一種抗痙攣藥物，添加到此復(fù)方中是為了減少苯乙哌啶的副作用。兒童對(duì)復(fù)方地芬諾酯會(huì)產(chǎn)生各種反應(yīng)，因?yàn)闇p少了胃蠕動(dòng)，增加了藥物吸收，其毒性反應(yīng)可延遲近30小時(shí)。阿托品副反應(yīng)包括抗膽堿作用、興奮、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱、皮膚潮紅、少尿和意識(shí)混亂，也可引起阿片樣癥狀，如瞳孔縮小、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和呼吸抑制等等。

兒童使用小劑量復(fù)方地芬諾酯也可能引起毒副反應(yīng)。所以，兒童腹瀉不宜選服復(fù)方地芬諾酯。一旦發(fā)現(xiàn)中毒初始癥狀，一般需觀察12~24小時(shí)，同時(shí)注意有無(wú)延遲中毒癥狀。某些中毒癥狀，如昏睡、過(guò)敏、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和口渴等，出現(xiàn)早晚、表現(xiàn)輕重也不完全一致。

復(fù)方地芬諾酯中毒的治療包括洗胃、密切觀察24小時(shí)和支持治療。癥狀較重時(shí)，可適量使用納洛酮，因?yàn)樗苻卓箯?fù)方地芬諾酯引起的某些相關(guān)癥狀。此外，成人在選用此藥時(shí)，注意不要與巴比妥類(lèi)、阿片類(lèi)及其他中樞神經(jīng)抑制劑合用。