了解結(jié)核病

結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌而引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，因此肺結(jié)核最為常見(jiàn)。人感染了結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，只有在機(jī)體抵抗力降低等情況下才可能引起發(fā)病。

在人類歷史上，結(jié)核病和天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病一樣，曾經(jīng)在全世界廣泛流行。20世紀(jì)50年代，隨著抗結(jié)核化療藥物的問(wèn)世并在臨床廣泛應(yīng)用，結(jié)核病的流行趨勢(shì)在發(fā)達(dá)國(guó)家得到一定控制。

通過(guò)呼吸道傳播

有咳嗽、咳痰癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源，尤其是未經(jīng)治療的痰結(jié)核桿菌涂片陽(yáng)性者。結(jié)核病最主要的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳染。健康人吸入含菌飛沫就可能引起感染。

結(jié)核病傳染性的大小與傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量多少、咳嗽頻度、居室通風(fēng)情況及與之接觸的密切程度和接觸者的抵抗力有關(guān)。

免疫力低下者易感

結(jié)核病的易感人群主要是未感染過(guò)結(jié)核桿菌，而且對(duì)結(jié)核桿菌無(wú)特異性免疫力的人群。他們主要來(lái)自衛(wèi)生保健水平較低、人口密度相對(duì)稀疏的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。當(dāng)他們進(jìn)入城市人口密集的場(chǎng)所時(shí)，很容易被感染，而且往往由于發(fā)現(xiàn)晚，易形成新的傳染源而傳染給更多易感者，甚至造成暴發(fā)性流行。

免疫力低下患有其他疾病的病人也屬于易感人群，如糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等。

臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰

肺結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血、胸痛及呼吸困難等。典型全身癥狀主要有疲乏、食欲減退、消瘦、低燒、盜汗，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高熱等急性發(fā)病癥狀。

如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)3周或者咯血，就應(yīng)當(dāng)懷疑是否患了肺結(jié)核病，應(yīng)到結(jié)核病防治所或結(jié)核病專科醫(yī)院檢查。

治療原則是“短程督導(dǎo)化療”

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療又稱化學(xué)療法，是控制結(jié)核病傳播的有效方法。合理化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6～8個(gè)月的療程，且需多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。

我國(guó)目前采用的是世界公認(rèn)和首推的“現(xiàn)代結(jié)核病控制策略”（DOTS），即“醫(yī)務(wù)人員面試下的短程督導(dǎo)化療”。服藥方法是在醫(yī)務(wù)人員觀察下隔日服藥。對(duì)病人來(lái)說(shuō)直接觀察下的短程督導(dǎo)化療，可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療，提高治愈率，防止病菌產(chǎn)生耐藥性，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。對(duì)于家人和社會(huì)，可以減少傳染，阻斷結(jié)核病的傳播。

我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。

5項(xiàng)預(yù)防措施

控制傳染源，切斷傳播途徑，增強(qiáng)免疫力，降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則。減少結(jié)核病感染和發(fā)病機(jī)會(huì)的措施有：

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈傳染源，減少結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會(huì)。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不對(duì)著他人打噴嚏或大聲說(shuō)話。

3.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，鍛煉身體，保持身體健康，增強(qiáng)免疫力。

4.新生兒和嬰幼兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。

5.對(duì)已感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)病可能的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防等。（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心供稿）