代謝綜合征定期查

糖尿病人應(yīng)定期監(jiān)控血糖、血脂、血壓、血粘稠度，控制體重，監(jiān)查血尿酸，監(jiān)測(cè)脂肪肝的發(fā)生發(fā)展，也應(yīng)該查一查血漿真胰島素水平，一句話(huà)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展。

另外，眼底的微血管由于可以被直接觀測(cè)，其特征性病理改變可作為全身微血管情況的指示；心臟、肝臟、腎臟為較易受累器官，并且冠狀動(dòng)脈病變?cè)谝欢ㄇ闆r下可以反映大血管情況，應(yīng)定期檢測(cè)心功能、肝功能和腎功能；測(cè)定尿微量白蛋白可以方便地反映腎臟病理改變，故也作為常規(guī)檢測(cè)方法。

如果患者病情穩(wěn)定，每月至少應(yīng)做一次血糖測(cè)定，至少得包含餐后兩小時(shí)血糖值；每?jī)稍轮辽僮鲆淮翁腔t蛋白測(cè)定；每年至少檢查一次眼底，根據(jù)病情，每年至少檢查一次心、肝、腎功能以及神經(jīng)電生理檢測(cè)，有條件的話(huà)，可以做一些反映小纖維病變的特殊檢查，這要根據(jù)具體病情決定檢查次數(shù)；由于腎臟的代償能力很強(qiáng)，病變往往在不知不覺(jué)中進(jìn)行，故建議3～6個(gè)月查一次尿微量白蛋白，如果有必要的話(huà)，可以進(jìn)行腎活檢，作病理檢查；血脂和血粘稠度可以每年檢測(cè)一次，若此次高，則3個(gè)月后再測(cè)；血壓以125/80毫米汞柱為參照，且收縮壓指標(biāo)老年以后隨年齡而遞增，如果不是高血壓的高危人群，目前血壓在正常范圍，則每3個(gè)月至少檢測(cè)一次；若是高血壓的高危人群，則可以每周至每月監(jiān)測(cè)一次；若為高血壓患者，則應(yīng)當(dāng)每日內(nèi)不同時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓，積極用藥控制。

如果患者病情控制不理想，則應(yīng)當(dāng)積極監(jiān)測(cè)以血糖為首的各項(xiàng)指標(biāo)，在專(zhuān)科醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式調(diào)整與用藥，建議到專(zhuān)門(mén)的糖尿病營(yíng)養(yǎng)門(mén)診進(jìn)行膳食計(jì)劃制訂，應(yīng)根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整，可以每周數(shù)次不同時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖，甚至每日不同時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖。

指血測(cè)定血糖值和靜脈血測(cè)定血糖值相比，由于外周組織對(duì)葡萄糖的利用，數(shù)值會(huì)稍低些。具體差數(shù)可因不同血糖儀而稍不同。

由于糖尿病人中很多是超重和肥胖患者，尤其是2型糖尿病患者，應(yīng)該有計(jì)劃有步驟有意識(shí)地穩(wěn)步減重。可以在肥胖門(mén)診醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)可以輔以藥物治療。（作者：北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心）