突發(fā)腦溢血的急救

平素有高血壓、動脈硬化病史的人，在激動、緊張、失眠、過度腦力勞動或體力勞動，以及大便用力等情況下，突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側上、下肢出現癱瘓的，就應該想到是突發(fā)腦出血(原稱腦溢血，俗稱中風)。

腦出血病人病情嚴重，死亡率高，家屬千萬不要驚慌失措，要保持清醒的頭腦，果斷迅速地護送好病人上醫(yī)院救治。

對急性腦出血病人的處理，以往唯恐在搬運和轉送途中．發(fā)生再出血和腦疝等危險，而過分強調就地治療。近年來，國內外臨床經驗證明，腦出血病人的搶救，需要一定的醫(yī)療條件，除對危重病人（深度昏迷、呼吸不整、血壓在90/60毫米汞柱以下、體溫下降者)外，均應立即送病人到距離較近、設備條件較好的醫(yī)院治療，可以降低死亡率和病殘率。

在運送途中，應注意下列幾點：

1、如果病人在路旁、衛(wèi)生間或人多的地方昏倒時，首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，以后由2～3人協同，抬到擔架或平板車上，動作切忌魯莽，然后再護送到醫(yī)院。

2、盡量避免長途運送。急性期病人長時間轉運，往往對病情不利，一方面耽誤治療，另一方面運送途中的震動，可以加重腦出血，因此應該盡量送到近處的醫(yī)院。

3、轉送前，應先給予必要的治療。在有醫(yī)療條件的情況下，可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖溶液。

4、運送途中，盡量減少病人身體及頭部的震動，頭部要有專人保護，病人睡的擔架要墊得厚一點、軟一些，避免因反復震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。救護車如果是在不平坦的道路上行駛時，即使心情再急，也應慢速前進。

5、保持呼吸道通暢。腦出血病人由于咳嗽和吞咽反射減弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；嘔吐物及咽喉部分泌物也可流入氣管．引起呼吸困難、呼吸道阻塞，從而發(fā)生腦缺氧。腦缺氧后，腦血管壁通透性增加，于是腦血管內液體和某些物質可進入腦組織，而引起腦水腫。這些變化加上原來的腦出血病灶，就很容易出現腦疝，壓迫生命中樞，危及病人生命。

為了保持呼吸暢通，可采取以下措施：給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙；體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如流出不暢，可用紗布或手帕從口中挖出；喉頭痰液可用橡皮管接上注射器，用針筒抽吸，必要時用自己的嘴對著病人的口，將痰吸出；如出現舌頭后墜、呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的平竹板纏上軟布，塞入病人上、下齒之間，以防舌頭被咬傷。

6、轉送途中，若有基層醫(yī)務人員護送，則可攜帶氧氣枕及急救藥物，并嚴密觀察病人的意識、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。健康人兩側瞳孔等大，用手電筒照射瞳孔時，瞳孔會發(fā)生縮小。如發(fā)現病人一側瞳孔擴大，脈搏變慢、呼吸不規(guī)則，就表明已發(fā)生腦疝，此時應加速運送，并給予靜脈推注脫水、降顱內壓的藥物，必要時作好人工呼吸(口對口呼吸)以及胸外心臟擠壓。

病人到達醫(yī)院后，護送者應向值班醫(yī)護人員如實介紹發(fā)病經過及入院前用藥情況，以便及時進一步救治。