冬令進(jìn)補(bǔ)，試試膏方

我國(guó)民間有冬令進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣。這是因?yàn)樵诤涞亩?，人體的生理功能處于抑制、減低狀態(tài)，在冬令進(jìn)補(bǔ)，有利于把精華物質(zhì)儲(chǔ)存在體內(nèi)，增加機(jī)體的抗病能力，來春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用時(shí)多用開水沖調(diào)，它較丸劑易于吸收，比湯藥劑便于服用，因而受到廣大群眾的青睞。但是，服用膏方是有講究的：什么人能服？什么情況下不能服？如何服膏方？有哪些誤區(qū)？

亞健康與膏方

有些人常訴說自己平時(shí)神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟(jì)，健忘失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但每次去醫(yī)院作全面的物理、生化等檢查，均未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。醫(yī)生常對(duì)此束手無(wú)策，只能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，或囑定期隨訪。這些主觀上有自覺癥狀，卻又查無(wú)實(shí)據(jù)的人就是近年來在醫(yī)學(xué)上被稱為“亞健康”的人群。亞健康雖未檢查出有器質(zhì)性疾病，實(shí)際上是處于有病與無(wú)病之間，亦即中醫(yī)術(shù)語(yǔ)所說的陰證，表里寒熱虛實(shí)不平衡、不調(diào)和，它的進(jìn)一步發(fā)展必然是正不勝邪而致病。所以切勿等閑視之。

亞健康的年齡大多數(shù)為25—45歲的青壯年，由于工作上的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，生活上飲食起居失調(diào)以及環(huán)境、生物遺傳因素的影響，加上沒有持之以恒的體育鍛煉而導(dǎo)致精力不濟(jì)。我國(guó)衛(wèi)生部曾對(duì)城市上班族的調(diào)查表明，處于亞健康狀態(tài)的人占49％。由于發(fā)病率高，醫(yī)學(xué)界把亞健康列為21世紀(jì)人類健康的頭號(hào)大敵。

亞健康相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“未病”。中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“上工治未病”之說，同時(shí)又指出：“病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”充分反映了中醫(yī)藥的防病思想方法和豐富多彩的養(yǎng)生之道，因此，中醫(yī)藥對(duì)亞健康有獨(dú)到的功效。

根據(jù)中醫(yī)“春播、夏耕、秋收、冬藏”的理論，如今又到了冬令進(jìn)補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。市場(chǎng)上各種營(yíng)養(yǎng)品、滋補(bǔ)品種類繁多，但這些商品均為缺乏個(gè)性化的通貨。也有人習(xí)慣用一味人參補(bǔ)虛，實(shí)際上參劑種類很多，功效不一，決非一味人參能治百病的，有時(shí)還會(huì)適得其反，所以還是請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)處以膏方為佳。膏方是根據(jù)個(gè)人的機(jī)體特異，經(jīng)過辨證論治，一人一方開小灶，或調(diào)和陰陽(yáng)沖任，或益氣養(yǎng)血，或活血化瘀，或疏肝理氣，或平肝熄風(fēng)，或鎮(zhèn)靜安神，或?qū)捫乩須猓蚪∑⒁婺I等方法，以達(dá)到改善或消除癥狀，增強(qiáng)抗病能力，延年益壽。因此，膏方也是亞健康人群較適宜的劑型。

膏方的五大誤區(qū)一、認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：不少人認(rèn)為，冬今進(jìn)補(bǔ)就是“補(bǔ)”，膏方離不開人參鹿茸，膏方就是一般保健品。其實(shí)，這些觀點(diǎn)都沒有正確理解冬今進(jìn)補(bǔ)和膏方的作用與功能，在認(rèn)識(shí)上是一大誤區(qū)！冬令進(jìn)補(bǔ)，是中醫(yī)“天人合一”思想的具體體現(xiàn)，冬令陽(yáng)氣收藏，適合進(jìn)補(bǔ)。但這個(gè)“補(bǔ)”，應(yīng)該理解為“刪多余、補(bǔ)不足”，寓“固本清源”為一體。而膏方是靠醫(yī)生正確運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，辨體質(zhì)、辨證候、辨年齡，綜合患者人文環(huán)境等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，利用氣象學(xué)，稟賦學(xué)及藥的劑型特色，對(duì)病人統(tǒng)籌安排，進(jìn)行個(gè)體化防病治病的一種獨(dú)特的治療手段。它能對(duì)整體調(diào)達(dá)血?dú)?，平衡陰?yáng)，剿撫兼施，卻病延年，是治療慢性病的最佳劑型，也是冬今進(jìn)補(bǔ)的最佳劑型。二、選材與加工上的誤區(qū)：不少人認(rèn)為“越貴越補(bǔ)”，所以，一開膏方，就要有野山人參、冬蟲夏草、鹿茸、燕窩等貴重藥。其實(shí)，這也是誤區(qū)。膏方是否有效，決定于辨證是否精當(dāng)。立法應(yīng)消補(bǔ)并用，通補(bǔ)兼施，千萬(wàn)不能小病大補(bǔ)，要牢記“胃以喜為補(bǔ)”、“莫與氣血為難”的原則，呵護(hù)胃氣，暢通血?dú)獾那疤嵯轮贫ɡ?、法、方、藥，這是正道。藥不對(duì)證，將越補(bǔ)越雍，不僅浪費(fèi)資源，反而會(huì)貽誤時(shí)機(jī)，加重病患。當(dāng)然，藥材應(yīng)選道地，不應(yīng)追求昂貴，時(shí)下一料膏方以千元左右已是很夠了。

膏方的加工是特別講究的。藥材要道地，細(xì)料要分開煎，入膠時(shí)要認(rèn)真掌握火候，入糖時(shí)要注意是否粘鍋或燒焦，所以煎膏也要有高手。膏方是一門高深學(xué)問，是醫(yī)、藥、工等綜合的結(jié)果，不得馬虎。但時(shí)下個(gè)別接受代煎膏方的單位、小作坊很令人耽憂，他們對(duì)藥材的選擇、炮制是否得當(dāng)？煎熬是否合乎規(guī)范？管理不好，就有誤區(qū)！三、服法上的誤區(qū)：常見的服法誤區(qū)之一為欲求速效，每天服用幾次，半個(gè)月內(nèi)服完一料膏滋，畢其功于一役，結(jié)果適得其反！之二為感冒與消化不良時(shí)不停藥。感冒與消化不良時(shí)，人的正常生理環(huán)境改變了，就不應(yīng)該再服膏滋藥。之三為一個(gè)膏方全家享用。膏方是針對(duì)個(gè)體的狀況而制定的，應(yīng)一人一方，不可混淆。貪小便宜者，一料膏滋藥全家享受，無(wú)病者或體質(zhì)不同者反而會(huì)受害。之四為忽略禁忌。服膏時(shí)仍大吃大喝，或與常服藥同時(shí)服用，皆影響療效。

正確服法是每晨以沸水沖服一匙，如飯后無(wú)不適或病情需要可在晚間加一匙。感冒時(shí)必須停服。合理的起服時(shí)日為冬至至末九，共81天。四、辨證上的誤區(qū)：辨證正確與否是療效關(guān)鍵。常見誤區(qū)如下：一為“冬天進(jìn)補(bǔ)、來年打虎”論者，以“補(bǔ)”是論，自購(gòu)人參、阿膠等加南貨自煎，忽略了辨證，結(jié)果不少人服后胸悶腹?jié)q，反害了自己。二為膏方成為群眾性運(yùn)動(dòng)，全民進(jìn)補(bǔ)。有些單位為職工謀福利，請(qǐng)來一兩位醫(yī)生，一個(gè)下午為全體員工開膏方，半天要開20—30張，這哪能仔細(xì)辨證、辨體質(zhì)？無(wú)非是“十全大補(bǔ)”加“歸脾湯”或“補(bǔ)中益氣湯”之類的堆砌，不考慮針對(duì)性，自無(wú)療效可言！五、年齡上的誤區(qū)：膏方除辨證外，應(yīng)根據(jù)病人的年齡不同而投藥各異，老年人與青少年應(yīng)區(qū)別對(duì)待。但常見誤區(qū)如下：一是老年人?；加心X血管疾病或呼吸道疾病，痰瘀交雜的較多，還夾有氣虛癥狀，倘舍本逐末，很易導(dǎo)致留寇為患。二是青少年因家長(zhǎng)的疼愛，也在服膏方補(bǔ)身體。不論要求身高也好，要求益智也好，不要急著用補(bǔ)腎的藥物，這很可能引致“性早熟”，將會(huì)貽害孩子的終身。

膏方是中華文明的延續(xù)，是中醫(yī)的精華，有規(guī)范，有尺度，希望醫(yī)藥界同人予以呵護(hù)，維護(hù)她的主題思想，尊重她的內(nèi)涵。近日也發(fā)現(xiàn)有免費(fèi)煎膏、免費(fèi)開膏方的廣告，這樣的膏方能對(duì)證嗎？我不免憂心忡忡。千萬(wàn)不要一哄而上，走進(jìn)誤區(qū)，使這門中醫(yī)精華的內(nèi)涵滑坡。

小兒能冬令進(jìn)補(bǔ)嗎？

“補(bǔ)”是對(duì)“虛”而言，中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的治療原則同樣適用于小兒，因此，有虛證的小兒是可以進(jìn)補(bǔ)的。關(guān)鍵是小兒進(jìn)補(bǔ)應(yīng)根據(jù)小兒特點(diǎn)，根據(jù)“虛”之所在，合理用藥，不能與成人等同對(duì)待。

小兒并非成人的縮影。小兒的各臟腑發(fā)育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人歸納小兒的生理特點(diǎn)是“形氣未充，臟腑未堅(jiān)，腠理疏松，表衛(wèi)不固”。任何內(nèi)外環(huán)境的刺激或生活起居的改變均可導(dǎo)致小兒得病。且一旦得病，則正氣易虛。從臨床上看，有的小兒反復(fù)呼吸道感染或咳嗽纏綿；有的小兒形瘦面黃，身材矮小，胃納不馨。近年來，小兒哮喘日見增多，所有這些，都是臟腑虛弱的表現(xiàn)。所以，單純看到小兒時(shí)期生機(jī)蓬勃，不知小兒易得病易致虛的特點(diǎn)，是片面的。

一般而言，有以下特征的小兒適宜冬令進(jìn)補(bǔ)。如體質(zhì)羸弱，反復(fù)感冒咳嗽，或多次罹患支氣管炎、肺炎的；形瘦面黃，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗證、遺尿和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的；患急性病或慢性病后體質(zhì)虛弱的，如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎之后，等等。

而身體健康生長(zhǎng)發(fā)育良好、年齡在5歲以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活動(dòng)階段的小兒不適宜進(jìn)補(bǔ)。

適宜進(jìn)補(bǔ)的小兒可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根據(jù)各人不同體質(zhì)，不同疾病，經(jīng)過辨證施治后處方用藥，所以用藥針對(duì)性強(qiáng)，療效更好。同時(shí)由于在方中加入了治療原有疾病的藥物，因而是一般保健補(bǔ)品所不具備的。小兒膏方應(yīng)有異于成人，用藥以“平”為貴，以平補(bǔ)為主，通常選用黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、米仁等藥。少用滋膩礙胃之品，不用壯陽(yáng)藥物，對(duì)人參及溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物也需依據(jù)病情酌量使用。小兒膏方收膏常用飴糖和冰糖，不用鹿角膏、龜板膏等。因此，服用有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師所開具的膏方應(yīng)該是安全有效的。

如何服用膏滋藥

要使膏滋藥收到預(yù)期的效果，正確服用很重要。一般而言，膏滋藥是針對(duì)慢性病的體質(zhì)特征，或者沒有疾病但確有明確的體虛表現(xiàn)，把補(bǔ)益之品與治療之藥有機(jī)結(jié)合而形成的。膏滋藥不主張?jiān)诩毙曰疾∑陂g服用。如適逢各種急性感染，有發(fā)熱、腹瀉、咽喉疼痛、咳嗽、尿道澀痛等，應(yīng)在治愈或基本緩解后再以調(diào)補(bǔ)。如果急于在此期間調(diào)補(bǔ)，不但起不到很好的補(bǔ)益作用，反而會(huì)使病情遷延復(fù)雜。

膏方組織時(shí)，一般以補(bǔ)益為主，無(wú)論是益氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽(yáng)之品一般多較為滋膩，相關(guān)輔料，也是偏有滋膩的，對(duì)胃的流通帶來一些影響。欲請(qǐng)醫(yī)師開具膏方時(shí)先注意和自己的胃納情況，如胃納欠佳，尤其是舌苔厚膩，口內(nèi)滿布穢濁之氣，則請(qǐng)醫(yī)師給予開入路方，待膩苔化去，先助運(yùn)通利，胃納改善后再以服用。

服用膏滋藥應(yīng)講究方法。膏滋藥每日服用二次，每次30克，約一調(diào)匙，用溫開水沖服，清晨或晚上就寢前空腹服用。原有胃病者可以放在飯后服用。少數(shù)膏質(zhì)粘稠難化，可以盛予小碗，隔水蒸熱烊化后服用。服用膏滋藥期間少用油膩、海鮮、辛辣之品、戒煙限酒、宜飲淡茶，不吃蘿卜。如果出現(xiàn)胃納不好腹脹腹瀉，個(gè)別可能出現(xiàn)鼻腔出血等，可以采用減半用量，延長(zhǎng)服用時(shí)間等辦法解決上述癥狀。必要時(shí)請(qǐng)開具膏方的醫(yī)師作補(bǔ)充調(diào)整處理，還是可以堅(jiān)持服用，達(dá)到調(diào)補(bǔ)的目的。

膏滋藥不含防腐劑，上海地區(qū)氣候偏暖，稍不注意會(huì)有霉變，造成浪費(fèi)。一料膏方一般服用4～6周，因此，必須妥善保管?？梢苑庞诒浠蜿帥龈稍锏牡胤?，不要放在溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境中。如果是罐裝膏方，應(yīng)備一個(gè)專用調(diào)匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用時(shí)再取出，不要放于膏滋藥內(nèi)，以免帶入濕氣。