用生理學(xué)方法研究中醫(yī)的“證”

目前對(duì)中醫(yī)證候的研究已開(kāi)展了大量工作，但從機(jī)體生理功能狀態(tài)的角度進(jìn)行研究的不多，證候既然是中醫(yī)對(duì)疾病過(guò)程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)，因此，用生理學(xué)方法探討中醫(yī)證候是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究應(yīng)著重進(jìn)行的工作之一。

人體生理學(xué)主要是用現(xiàn)代科學(xué)手段，研究機(jī)體各種功能活動(dòng)的表現(xiàn)，研究這些功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)的機(jī)理；以人體的各個(gè)系統(tǒng)為單位，研究這些系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生這些功能的機(jī)理以及功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)規(guī)律。

在疾病的發(fā)生上，可以從機(jī)體的反應(yīng)性上進(jìn)行研究，即生理功能調(diào)節(jié)的能力。因此，人體生理學(xué)也是研究疾病的一個(gè)重要方面。

“證”是中醫(yī)對(duì)疾病過(guò)程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)。生理學(xué)方法在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)研究，特別是證候研究中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)對(duì)人體整體功能狀態(tài)的把握是現(xiàn)代生理學(xué)所不及的，對(duì)人體各器官系統(tǒng)功能的研究是現(xiàn)代生理學(xué)的優(yōu)勢(shì)，充分利用二者的優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究和現(xiàn)代生理學(xué)的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生推動(dòng)作用。

1.人體生理信息與中醫(yī)的“象”

電生理學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)，通過(guò)人體電信號(hào)（包括通過(guò)換能器能夠轉(zhuǎn)換為電信號(hào)的其他物理、化學(xué)信號(hào)）對(duì)人體的活動(dòng)規(guī)律加以認(rèn)識(shí)。現(xiàn)代電生理臨床檢測(cè)技術(shù)有許多是屬于無(wú)創(chuàng)傷檢測(cè)，即在檢測(cè)過(guò)程中受試者不會(huì)感到痛苦，不會(huì)受到創(chuàng)傷，只是通過(guò)體表的電極或換能器，將信號(hào)放大記錄，并可通過(guò)計(jì)算機(jī)信號(hào)分析程序?qū)π盘?hào)特征加以分析。

電生理技術(shù)運(yùn)用于臨床檢測(cè)最成功的例子當(dāng)屬心電圖檢測(cè)技術(shù)，今天我們可以通過(guò)體表心電圖判斷整個(gè)心動(dòng)周期心臟電活動(dòng)的正常與否；腦電圖記錄技術(shù)則為我們分析人腦所處狀態(tài)提供了信號(hào)源，通過(guò)對(duì)腦電信號(hào)的α波譜分析，可以獲得大腦整體的興奮狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為表現(xiàn)于機(jī)體外部的征象，能客觀地反映內(nèi)在臟腑的機(jī)能變化，從而作為推斷或確定內(nèi)臟機(jī)能正常與否的依據(jù)。機(jī)體的外在表現(xiàn)，即中醫(yī)的所謂的“象”，是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)?？梢钥闯?，中醫(yī)的“象”，與電生理的體表信號(hào)有很大相似性，而通過(guò)體表信號(hào)判斷人體功能的方法，與中醫(yī)學(xué)以象測(cè)臟的思路與方法是一致的。因此，通過(guò)人體電生理信號(hào)的“象”（信號(hào)特征）與中醫(yī)證候關(guān)系的研究，有可能將電生理這種獲取、認(rèn)識(shí)人體信號(hào)的方法延伸為中醫(yī)證候?qū)W的一種通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)獲取“象”的途徑，從而將電生理學(xué)方法納入中醫(yī)證候?qū)W的發(fā)展與研究中來(lái)。同時(shí)也為現(xiàn)代科技認(rèn)識(shí)中醫(yī)證候?qū)W架起了一座橋梁。

中醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過(guò)程中曾經(jīng)吸收了當(dāng)時(shí)大量的其他領(lǐng)域的知識(shí)，形成了輝煌龐大的中醫(yī)學(xué)，為中華民族的繁衍做出了卓越的貢獻(xiàn)。但進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)后，由于種種原因，中醫(yī)學(xué)未能及時(shí)吸收現(xiàn)代科技為中醫(yī)學(xué)所用，阻礙了中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)發(fā)展。今天我們要繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，就應(yīng)努力吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，使之為中醫(yī)學(xué)所用，只有這樣，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展成為擁有現(xiàn)代科學(xué)的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。

2．人體生理信息與各種證候的特征提取

中醫(yī)藥學(xué)從認(rèn)識(shí)和掌握人體功能狀態(tài)的變化規(guī)律入手，初步揭示了人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究不是用西醫(yī)理論標(biāo)定中醫(yī)理論的科學(xué)性，而是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所論述的人類(lèi)生命現(xiàn)象和規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)的證是對(duì)人體所處狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)把健康和疾病都看成正邪相爭(zhēng)的過(guò)程，都是正邪之間相互作用的一種狀態(tài)。中醫(yī)治療疾病的過(guò)程是對(duì)人體狀態(tài)的調(diào)整過(guò)程。從對(duì)證候的各種定義中，有一點(diǎn)是大家公認(rèn)的，即證候是對(duì)人體某階段所處狀態(tài)的一種定義。因此，對(duì)證候的研究，應(yīng)是對(duì)機(jī)體整個(gè)狀態(tài)的研究，而不應(yīng)局限于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某一個(gè)或幾個(gè)系統(tǒng)的研究。中醫(yī)對(duì)證候的認(rèn)識(shí)起源于臨床實(shí)踐，因此，對(duì)中醫(yī)證候特征的認(rèn)識(shí)，其工作重點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)人體生理功能狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。

中醫(yī)學(xué)的證候的觀點(diǎn)，即對(duì)人體狀態(tài)加以認(rèn)識(shí)、分類(lèi)和調(diào)控的觀點(diǎn)，是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體狀態(tài)分類(lèi)所沒(méi)有的，通過(guò)中醫(yī)對(duì)人體所處證候的分類(lèi)，用現(xiàn)代科技手段通過(guò)對(duì)生理信息的處理，從而認(rèn)識(shí)人體的狀態(tài)特征，是中醫(yī)學(xué)證候現(xiàn)代研究的基礎(chǔ)性工作。隨著對(duì)證候研究的不斷深入，有可能導(dǎo)致人體狀態(tài)學(xué)這個(gè)新學(xué)科的產(chǎn)生，這可能是中醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的又一個(gè)貢獻(xiàn)。

在對(duì)某證候進(jìn)行深入研究之前，首先應(yīng)該從臨床對(duì)各種證候的特征進(jìn)行提取與分析，用這些特征指導(dǎo)、規(guī)范、驗(yàn)證動(dòng)物模型的研制工作，然后將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，去探討具體某證的生理基礎(chǔ)及病理變化。因此，在沒(méi)有提取各種證候的基本特征之前，去深入研究某一證候很難全面客觀地說(shuō)明所獲得的研究結(jié)果是否是該證候所獨(dú)有的，因?yàn)闆](méi)有其他各證候作為參照物，其研究結(jié)果只能說(shuō)明某證候與正常人之間的差異。

對(duì)于證候的動(dòng)物模型的研制也是如此，在沒(méi)有從臨床取得證候特征的情況下，就不好判別動(dòng)物模型所屬證型的類(lèi)別及模型研制的質(zhì)量，以這樣的動(dòng)物模型進(jìn)行研究所得出的結(jié)論也有很大的局限性。同理，在現(xiàn)代科技還沒(méi)有提取各證的特征之前，進(jìn)行中藥復(fù)方對(duì)某證候作用的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究就很困難。

因此，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，研究人體電生理信息與中醫(yī)證候間的關(guān)系，其意義重大，是中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究首先應(yīng)該進(jìn)行的工作。