建立動物模型證實(shí)方劑療效——脾氣虛證研究取得新突破

由北京市中醫(yī)研究所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、解放軍211醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行的“脾胃文獻(xiàn)理論、脾氣虛證產(chǎn)生的病理生理學(xué)及其證治方藥的研究”日前通過了北京市科委組織的科研成果鑒定。該項(xiàng)研究建立了脾胃理論及脾胃方藥兩個(gè)知識庫，成功建立了脾氣虛證動物模型，證明了脾氣虛證的病理生理學(xué)機(jī)制，以及四君子湯、加味四君子湯、四黃調(diào)胃湯等脾胃病常用方劑治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變等病的臨床療效。

據(jù)悉，該項(xiàng)目研究歷時(shí)20年，由我國著名的中西醫(yī)結(jié)合專家、北京市中醫(yī)研究所危北海研究員牽頭。項(xiàng)目在整理、歸納、分析、提煉中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以通用信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫為載體，共收集秦漢至明清的歷代醫(yī)學(xué)名著35部，按24個(gè)綱目，建立了近6000個(gè)檢索詞條，約300多萬字（其中脾胃方藥知識庫100多萬字，脾胃理論知識庫200多萬字）的脾胃理論及脾胃方藥兩個(gè)知識庫，為中醫(yī)臨床、教學(xué)科研提供了快捷、準(zhǔn)確的查詢檢索功能。同時(shí)，研究人員還對脾胃學(xué)說的淵源、形成和發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)地理論分析和研究，整理了脾胃學(xué)說發(fā)展各個(gè)重大歷史階段及其不同學(xué)派的主要特點(diǎn)，又對肖龍友、施今墨、任逢春、孔伯華等當(dāng)代21位北京著名老中醫(yī)的脾胃理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了挖掘研究。

研究人員采用與臨床觀察相一致的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，建立了脾氣虛證的兩個(gè)動物模型（以苦寒傷胃致病理論為原理的類似脾氣虛證的大黃模型和以利血平致病復(fù)制出具有副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)病理生理學(xué)機(jī)制的利血平動物模型），并在近年來得到國內(nèi)多數(shù)同行的認(rèn)同和不斷重復(fù)驗(yàn)證。研究人員還綜合運(yùn)用主動免疫、脫氧膽酸鈉溶液自由飲用方法、寒涼膽汁灌胃及飲食不節(jié)等多種致病因素，建立了病證結(jié)合的Wister大鼠萎縮性胃炎脾腎虛弱模型。這種模型克服了單一因素造模與臨床實(shí)際不符的某些不足，顯示出綜合造模法在最大限度地接近人類萎縮性胃炎發(fā)病過程中的特色和優(yōu)勢。

研究人員還對脾氣虛證產(chǎn)生的病理生理學(xué)進(jìn)行了深入地研究，并對脾氣虛證的證型分級量化進(jìn)行了討論，以木糖吸收試驗(yàn)和胰功肽試驗(yàn)等客觀指標(biāo)，證實(shí)證型的輕重與癥候和指標(biāo)的相關(guān)性。在對脾胃方藥藥物化學(xué)和藥效學(xué)研究中，證實(shí)了四君子湯的藥物化學(xué)及生物活性的關(guān)系。通過動物模型，發(fā)現(xiàn)了加味四君子湯治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變的基本病機(jī)及療效；實(shí)驗(yàn)證實(shí)了四君子湯加減方治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎及消化性潰瘍的作用機(jī)制及采用四君子湯加減方與質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)聯(lián)合使用治療此類疾病的療效。

此外，研究人員還驗(yàn)證了脾氣虛弱、運(yùn)化失常所致肺氣不足（土不生金）時(shí)使用培土生金法的科學(xué)性，證實(shí)了消化系統(tǒng)疾病和肺部疾患的密切關(guān)系，并以臨床研究方法，證實(shí)了培土生金法治療慢阻肺穩(wěn)定期，能夠提高患者免疫功能，明顯升高CD4和CD4/CD8比值，降低CD8水平，明顯減少患者急性發(fā)作次數(shù)，提高生存質(zhì)量和生存率的機(jī)理。這些研究不但豐富了中醫(yī)對該疾病病機(jī)的認(rèn)識，也為此類疾病提供了新的有效的治療方法。