重金屬類藥物治療惡性腫瘤背后的隱患

近期國內不少媒體均在不斷發(fā)布著這樣一條引人注目的信息：“急性早幼粒細胞白血病有望被治愈——中國科學家運用中西醫(yī)結合治療理念，使用砒霜、全反式維甲酸和化療的‘三管齊下’的治療方法，在臨床治療急性早幼粒細胞白血病獲得成功”。看題目是讓人興奮，但仔細分析起來，尤其結合近幾年現代醫(yī)學眾多有關重金屬藥物對惡性腫瘤有神奇效果的論文報告已漸成為探索方向趨勢的現實，卻著實讓人擔憂。從《中國中醫(yī)藥報》發(fā)表的“砷制劑治療白血病臨床要點”一文以及作者有理有節(jié)的兼評中，證明了本人這種擔心并不是多余。因此，作為一名中西醫(yī)結合科學工作者，也想結合對《內經》研究的體會，就當今惡性腫瘤防治探索方向和使用重金屬問題等談一談看法。

《內經》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的鼻祖經典，其蘊涵的精辟陰陽哲學思維模式和陰陽唯物辨證理論是博大而精深的思想，境高、全面而寓意廣大。使用陰陽哲學觀點來具體分析惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展之具體內容，惡性腫瘤及其前體組織細胞是陽，而它們的生存與生長微環(huán)境便是陰。正常情況下，“陰大陽小，大陰控小陽”，兩者才能保持陰陽平衡的和諧生活關系。當出現“陰消過度，陽生過盛”時，即“弱陰”不能“勝陽”、不能“控陽”時，其必然的結果便是屬于“陽”性的組織細胞的超常分裂與增生，并且這種增生細胞因失去其環(huán)境——“陰”的約束，必然發(fā)生不必和不可能成熟發(fā)展的結果，即惡性增殖?，F代醫(yī)學對惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展的認知結果，重點卻只放在了腫瘤細胞本身，特別是腫瘤細胞基因異常開啟的價值與意義上。雖然大多數臨床學者將惡性腫瘤的發(fā)生稱為突變，但根據現代基因學研究結果，每個人的細胞基因組中均正常存在著致癌基因與抗癌基因，正常情況下它們是處于封閉或活性極微狀態(tài)。所以，我認為應建立起惡性腫瘤發(fā)生是癌基因的開啟思維模式。那么，這些基因為什么會或為什么要開啟？是程序性還是受到微環(huán)境的誘導所致？從體外眾多癌細胞的培養(yǎng)與部分能轉化為狀態(tài)的例子分析，我們就不難發(fā)現，這種基因的開啟并不是必須要發(fā)生的、不是程序預定的必然結果，而是受到不利環(huán)境影響而要保持生存本性的必要選擇結果。一旦環(huán)境改善，它們有些便又會恢復正常的分化與承擔起自己應盡的分工功能。可惜，現代醫(yī)學的一個致命的誤區(qū)就是一直在細胞本身、細胞基因、細胞調節(jié)因子等各個自身因素上局限探索，過分強調了細胞的獨立性和自主性。而忽略了它本身對正常適宜生存環(huán)境的強烈需求問題。這也可能是為什么西醫(yī)在經歷了幾十年的艱苦探索惡性腫瘤治療中，難以取得突破性根治結果的關鍵原因之一。

近年來中國學者在對惡性腫瘤的防治探索中，“發(fā)現”了具有強大功效的重金屬藥物。例如人工合成鉑類、葉綠酸（富含銅、鐵、鈷）、亞硒酸鈉、氯化鍶以及無機砷等，其實它們大部分是被中醫(yī)藥界使用了2000多年的重陰之物、固陰消陽之物。但是，我們作為熟悉中國醫(yī)藥史的人，也應清醒地認識到，近千年的漢唐煉丹醫(yī)療史中，短暫的神奇效果與最終的中毒早死事實，以及這種療法在現今中醫(yī)藥界基本處于被淘汰的現實，也時時提示我們在選用與選取重金屬類藥物時要萬分慎重。中國現代醫(yī)學學者們，在實驗探索重金屬類抗癌藥方面取得的成績，尤其是進行的中西醫(yī)結合思維模式的探索成就，確實讓人鼓舞。從這一系列的突破性進展，一方面顯示了客觀上中醫(yī)在治療惡性腫瘤方面獨特的“滋重陰而能消盛陽”理論的正確，但另一方面也啟示我們下一步的重點目標是深入探索究竟哪些藥物對腫瘤生存微環(huán)境改善有真正實用價值，真正是能強大“滋重陰”而又安全可靠的藥物。進而在取得充分安全證據的基礎上，穩(wěn)妥而慎重地進行臨床使用。

蘊涵在《內經》中優(yōu)秀而科學的陰陽哲學思想，在現代探索與解決包括惡性腫瘤在內的眾多疾病中的重大指導性價值，正在越來越顯示出它獨有的全面性、整體性以及對探索研究思維模式的指導性等諸多優(yōu)勢?，F代醫(yī)學講究“打殺”，確實是一種優(yōu)勢，能遏制強大有害因素的繼續(xù)損害，但打殺到什么程度呢？如果打殺到連它正常的“祖根”——未分化細胞也不能存在的話，康復就是一種永遠也不能實現的夢想了；同時這種打殺常常是累及范圍極大，嚴重傷害其他正常細胞的分裂與生存等等。而接下來如何改善與惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展有著密切關系的周圍微環(huán)境問題，卻是經常被忽略或者是束手無策。中國傳統(tǒng)醫(yī)學講究“調和”、“平衡”，從理論上這將是從根本解決問題的最好方法，但事實是它對強大有害因素集中存在時，卻缺乏足夠而有效的應急藥物與治療手段，例如腫瘤的壓迫、破裂等。這種情況下，如果僅僅靠中醫(yī)的臨床醫(yī)療，可能是自己的優(yōu)勢沒有發(fā)揮之前病人就已經死亡了。因此，我們認為，在惡性腫瘤的臨床醫(yī)療中，最佳治療模式應是采用中西醫(yī)兩種手段有機密切結合的方式，應急、危重時以西醫(yī)為主，對腫瘤的打殺為主；但進入相對穩(wěn)定、康復階段則應是以中醫(yī)為主，對與腫瘤形成密切相關微環(huán)境的改善及對其干細胞恢復正常分裂、分化等必須的治療，進行循序漸進地中醫(yī)藥調理。當然，這種中醫(yī)調理性用藥及手段也必須進行開拓性探索與研究，與時俱進。單純拘泥于古方、古藥和古老方式，或者似乎“先進”的主藥提純等，就有可能丟失中醫(yī)中藥良好的療效，比如重金屬類藥物就有可能重蹈丹藥的后患無窮。

總之，攻克惡性腫瘤，在目前看來，尚有眾多基礎問題沒有解決。而盡快廣泛開展中西醫(yī)結合模式下的全面探索，無論是基礎研究還是臨床探索，既能充分發(fā)揮這兩大醫(yī)學各自優(yōu)勢和形成優(yōu)勢互補，也可能是最終攻克惡性腫瘤頑癥之方向和最佳途徑。