亞硝酸鹽輸液對(duì)ＳＡＨ的動(dòng)物模型表現(xiàn)出希望

一項(xiàng)動(dòng)物研究表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血(sah)在成功治療其它方面后亞硝酸鹽輸液可以預(yù)防可能致死的遲發(fā)型腦血管痙攣。

國立衛(wèi)生研究所的普魯塔（ryszard m.pluta）和同事指出，至少15%的sah病人治療后將出現(xiàn)遲發(fā)的腦血管痙攣，可能引起永久性神經(jīng)障礙或死亡。發(fā)生原因據(jù)認(rèn)為是sah后對(duì)氧化亞氮的生物利用度降低，因此增加氧化亞氮水平可能預(yù)防此問題。詳見3月23/30日的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（jama2005;293:1477-1484）。

以前的研究已表明，亞硝酸鹽在低氧和酸中毒時(shí)――通常見于sah病人――轉(zhuǎn)換為氧化亞氮。因此普魯塔的小組假設(shè)，亞硝酸鹽輸液可能幫助預(yù)防腦血管痙攣。為進(jìn)行驗(yàn)證，他們使用了一種靈長類sah模型，并靜注亞硝酸鹽或生理鹽水。對(duì)照組動(dòng)物csf的亞硝酸鹽水平隨著csf的進(jìn)展顯著減少，而且這組動(dòng)物都出現(xiàn)腦血管痙攣，1例還導(dǎo)致死亡。而亞硝酸鹽治療組csf和血液中的亞硝酸鹽水平增加，沒有一只動(dòng)物出現(xiàn)明顯的腦血管痙攣。csf的亞硝酸鹽水平與腦血管痙攣的程度逆相關(guān)。此外，亞硝酸鹽輸液沒有引起全身性低血壓，沒有中毒的跡象。

“考慮到目前缺乏可以預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血這種破壞性并發(fā)癥的方法，鑒于亞硝酸鹽治療在靈長類模型中安全有效，因此支持慎重進(jìn)行人類的1、2期試驗(yàn)”，普魯塔總結(jié)。