中醫(yī)古籍
  • 白芍總甙的藥理作用與臨床應(yīng)用

    白芍總甙是由中藥白芍中提取的,新近的研究表明,白芍總甙具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)等藥理作用,臨床上用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及老年病的治療,效果較好。本文對其藥理作用與臨床應(yīng)用作一簡述。

    1藥理作用

    1.1抗炎作用[1,2]

    白芍總甙50mg·kg-1·d-1ig,連續(xù)11天,對大鼠多發(fā)性關(guān)節(jié)炎有明顯的防治作用,對大鼠角叉菜性足腫脹及小鼠自身免疫性肝炎有明顯的抑制作用。病理組織學(xué)觀察表明,由弗氏完全佐劑(每毫升液體石蠟含7.5mg人H37RV型結(jié)核桿菌)左后足跖皮內(nèi)注射誘導(dǎo)的佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠,經(jīng)白芍總甙治療后,踝關(guān)節(jié)的纖維素滲出、炎癥細(xì)胞的浸潤及滑膜的增生均明顯低于對照組,并可增加胸腺皮質(zhì)厚度和髓質(zhì)淋巴細(xì)胞密度。

    1.2免疫調(diào)節(jié)作用

    白芍總甙對小鼠免疫功能增高或降低呈反向調(diào)節(jié)作用。本品5mg·kg-1·d-1ig連續(xù)5~8d。對環(huán)磷酰胺降低的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)有恢復(fù)作用;同時,對環(huán)磷酰胺增高的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)則有抑制作用[3]。說明白芍總甙對免疫反應(yīng)有雙向調(diào)節(jié)作用。

    白芍總甙對免疫細(xì)胞的增殖、免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生,具有低濃度促進和高濃度抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。體外實驗表明,白芍總甙對脂多糖誘導(dǎo)的小鼠B淋巴細(xì)胞增殖[4]、伴刀豆球蛋白A誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞增殖[5]以及植物血凝素誘導(dǎo)的人淋巴細(xì)胞增殖[6];

    對脂多糖、伴刀豆球蛋白A誘導(dǎo)的大鼠腹腔巨噬細(xì)胞白介素的產(chǎn)生[4,5]、亞適濃度鈣離子載體A23189誘導(dǎo)的PGE2[7]、酵母多糖誘導(dǎo)的H2O2[8]等免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生,均具有上述的濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用。

    白芍總甙50mg·kg-1·d-1ig連續(xù)11d,對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠[2];

    口服“按需給藥”,對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者[6],均有明顯的機能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用。

    總之,白芍總甙是一種免疫調(diào)節(jié)劑,具有濃度和功能依賴性雙向調(diào)節(jié)的作用特征。

    1.3護肝作用[9]

    白芍總甙10、20mg·kg-1·d-1ig連續(xù)7d,預(yù)防給藥可明顯對抗D-半乳糖胺或四氯化碳所致小鼠肝損傷后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,血清白蛋白的下降及肝糖原含量降低,并使形態(tài)學(xué)上的肝細(xì)胞變性和壞死得到明顯的改善和恢復(fù)。同時超微結(jié)構(gòu)上肝細(xì)胞內(nèi)線粒體的腫脹、內(nèi)漿網(wǎng)的空泡變性、溶酶體脫落也得到明顯改善。

    1.4對睡眠節(jié)律的影響[10]白芍總甙50

    mg·kg-1·d-1ig連續(xù)7d,可延長正常大鼠慢波睡眠的持續(xù)時間,并能使咖啡因誘導(dǎo)的失眠大鼠,睡眠各參數(shù)恢復(fù)到接近正常水平。還可明顯延長游泳大鼠慢波睡眠和異相睡眠的總時間,提示白芍總甙可改善不同功能狀態(tài)下的大鼠睡眠。

    此外,白芍總甙尚有抗氧化、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等藥理作用。

    2臨床應(yīng)用

    2.1治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[11]

    對29例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行的白芍總甙開放性臨床試驗表明,大劑量(1.2~1.8g/d,按需給藥)的白芍總甙服用8wk后,對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有明顯的療效,改善患者的臨床癥狀、體征,降低血球沉降率與類風(fēng)濕因子滴度。

    25例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)白芍總甙治療2wk后出現(xiàn)療效,其中疼痛、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)與指數(shù)、晨僵時間明顯改善。4wk時,各項評估指標(biāo)均有明顯的改善。連續(xù)治療8wk,療效進一步提高。凡病程較短且無骨質(zhì)破壞的病例,經(jīng)1~3個療程的白芍總甙治療后,其x線征象仍為正常;病程較長且有不同程度骨囊樣侵蝕的患者,治療后其病變范圍與程度均無明顯變化。

    2.2防治老年病[1.2]

    臨床試用初步表明,白芍總甙既能恢復(fù)老年慢性疾病患者低下的細(xì)胞免疫功能,又可改善睡眠、增強體力,且無明顯的不良反應(yīng)。

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