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靜脈應用硝酸甘油可有效地控制心絞痛,縮小梗塞范圍。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都適用硝酸甘油。那么,哪些病人適合靜脈用硝酸甘油呢?
一般主張,只要病人的收縮壓>12.0kPa(90mmHg)就可考慮靜脈應用硝酸甘油。若收縮壓〈12.0kPa(90mmHg),則應在觀察下,給一個劑量的硝酸甘油于舌下含化,進行試驗性治療。如硝酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解,且對血壓無明顯影響,則應靜脈給予硝酸甘油。在用藥的最初數分鐘內,應密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強制性地規(guī)定每個靜脈應用硝酸甘油的病人都要進行血液動力學監(jiān)測,但如病人所用劑量較大,或血壓不穩(wěn)定,或疑及病人左室充盈壓有問題時,即應采用此項監(jiān)護措施。靜脈應用硝酸甘油應注意以下問題。
1.急性心肌梗塞合并有低血壓,且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關時,則應避免應用。
2.硝酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調的程度,加重低氧血癥,因此合并有肺部疾患者應慎用。
3.下壁心肌梗塞時,應用硝酸甘油應極為慎重。如懷疑有右室梗塞時,則應特別注意病人的右室前負荷及心輸出量狀況。在用藥中如發(fā)生心動過緩和低血壓,則應立即停藥,抬高下肢,快速補液。同時適當應用阿托品。
4.如病人用硝酸甘油劑量>200微克/分,則發(fā)生低血壓的危險性就明顯增加,此時,應考慮改用其他血管擴張劑。
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靜脈應用硝酸甘油可有效地控制心絞痛,縮小梗塞范圍。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都適用硝酸甘油。那么,哪些病人適合靜脈用硝酸甘油呢?
一般主張,只要病人的收縮壓>12.0kPa(90mmHg)就可考慮靜脈應用硝酸甘油。若收縮壓〈12.0kPa(90mmHg),則應在觀察下,給一個劑量的硝酸甘油于舌下含化,進行試驗性治療。如硝酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解,且對血壓無明顯影響,則應靜脈給予硝酸甘油。在用藥的最初數分鐘內,應密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強制性地規(guī)定每個靜脈應用硝酸甘油的病人都要進行血液動力學監(jiān)測,但如病人所用劑量較大,或血壓不穩(wěn)定,或疑及病人左室充盈壓有問題時,即應采用此項監(jiān)護措施。靜脈應用硝酸甘油應注意以下問題。
1.急性心肌梗塞合并有低血壓,且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關時,則應避免應用。
2.硝酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調的程度,加重低氧血癥,因此合并有肺部疾患者應慎用。
3.下壁心肌梗塞時,應用硝酸甘油應極為慎重。如懷疑有右室梗塞時,則應特別注意病人的右室前負荷及心輸出量狀況。在用藥中如發(fā)生心動過緩和低血壓,則應立即停藥,抬高下肢,快速補液。同時適當應用阿托品。
4.如病人用硝酸甘油劑量>200微克/分,則發(fā)生低血壓的危險性就明顯增加,此時,應考慮改用其他血管擴張劑。