河北醫(yī)大創(chuàng)造植皮縫合固定新方法地毯式縫合固定法固定移植皮瓣

河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院燒傷整形科近來應用該科主任張慶富教授發(fā)明的植皮地毯式縫合固定法，已成功地為21例患者分別進行了手背部、足背部、腕部、腋部、女性乳房及前胸、踝關節(jié)、膝關節(jié)、會陰等部位的皮膚移植手術。接受手術的患者皮膚愈合后彈性好、松緊度適宜，植皮部位功能恢復好，收到了傳統(tǒng)的植皮縫合固定方法不可比擬的手術效果。

據這一新方法的發(fā)明者張慶富教授介紹，該地毯式縫合固定法主要用于燒傷創(chuàng)面以及整形手術創(chuàng)面斷層和全層皮膚移植，與傳統(tǒng)的縫合固定方法的主要區(qū)別就是它將傳統(tǒng)方法只縫合皮緣改變?yōu)閷⒁浦财ぐ耆抗潭ㄓ趧?chuàng)面基底。其具體操作方法是：用穿有三零絲線的小角針從移植皮瓣（片）向下進針，用針穿過（掛住）創(chuàng)基組織，再從另一側穿出移植皮瓣（進出針眼距離0.3～0.5厘米），然后在移植皮瓣表面將縫線結扎打結，使移植的皮瓣固定于創(chuàng)面基底上。整個皮瓣可進行多部位固定，平均固定50針／100厘米2。

據21例患者術后觀察顯示，這種地毯式縫合固定法與傳統(tǒng)的縫合固定方法相比，有四大優(yōu)點：一是這種新方法由于將移植皮瓣全部固定于創(chuàng)面基底，避免了傳統(tǒng)方法由于只縫合皮緣而導致的皮瓣與創(chuàng)基之間出現(xiàn)滑動，同時有效減少創(chuàng)面滲血、滲液；二是省略了傳統(tǒng)方法植皮后需打堆加壓包扎程序，應用該方法只需適當包扎即可，避免了加壓包扎導致的創(chuàng)面基底缺血；術后還可隨時打開敷料觀察皮瓣移植后的變化，如皮下有出血和積液，可及時清除，保證皮瓣成活；三是不需要和傳統(tǒng)方法那樣要求移植皮瓣必須保證具有一定的張力。本方法適合于皮膚自然松弛狀態(tài)下移植，皮膚成活率不受影響，而皮膚成活后彈性接近正常皮膚，避免了移植皮膚愈合后攣縮畸形，有利于術后移植皮膚功能的早期恢復，對于手、足、腕、肘、膝、頸、腋下等部位皮膚移植后的功能恢復具有重要意義；四是不用考慮打堆包扎所需要采用足夠粗的縫線，可完全使用足夠小的縫針和足夠細的絲線縫合，包括皮緣縫合，從而減少針眼處及打包牽拉造成的瘢痕增生。

在介紹了地毯式縫合固定方法四大優(yōu)點的同時，張慶富教授也指出了本手術的不足之處，即手術時間會因縫針次數(shù)增多而有所延長；若縫合在表淺血管上則可引起出血，故手術過程中應加小心。