突然嘔吐就一定是食物中毒嗎（03-02期）

歲末了，長沙市中心醫(yī)院急診大樓里還異常忙碌。許多人紛紛趕在年前來醫(yī)院做好身體“檢休”，迎接新年。突然，一輛急馳的小車在急診室門前戛然而止，車上慌慌張張地跳下來幾個年輕人，抬著一年輕女子，疾呼救命。急診科主任李長樂忙撂下手頭的活兒，迎出門去。只見患者昏迷不醒，鼾式呼吸，雙側(cè)瞳孔明顯不等大。李主任迅速將其安置在擔(dān)架車上，簡單問過病史和處理后，立即送ＣＴ檢查。

患者名叫齊鳴，是一名機關(guān)干部。年方三十，年輕貌美，精明能干。這幾天年終檢查、總結(jié)，忙得她不可開交。今天總算是忙出頭了，晚上是機關(guān)舉行的年終大聚餐。大家湊在一塊，十分開心。餐桌上，齊鳴作為領(lǐng)導(dǎo)，又是大家的好朋友，她第一個興奮地舉杯，先干為敬，感謝、祝福大家。誰知一小杯酒喝下去，便頭痛劇烈，一陣陣噴射式嘔吐，還沒來得及說句話，便眼前一黑，倒在了鄰座小伙子的身上。“肯定是食物中毒！快點給她洗胃吧！”大家驚慌之余，一位有“經(jīng)驗”的同事當(dāng)機立斷地說，并順手拿來幾瓶礦泉水，給患者灌去。食物中毒確實需要立即催吐、洗胃，但他們折騰了一段時間后，并無絲毫效果。于是焦急地將患者送來醫(yī)院。聽了他們的敘述，李主任無奈地?fù)u了搖頭：“你們真是幫了倒忙，她并不是食中毒！”

ＣＴ結(jié)果出來了，不出醫(yī)生所料，患者是腦出血，而不是他們所說的食物中毒。

好好的一個年輕人，怎么突然會腦出血呢？這明顯是食物中毒的表現(xiàn)啊！大家不敢相信這眼前的事實，一再向李主任追問緣由。

李主任說：腦出血是腦血管意外范疇內(nèi)的一種疾病，是腦血管破裂，血液進(jìn)入腦實質(zhì)的急性疾病。常見病因有：高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形、腦血管瘤破裂、顱內(nèi)腫瘤、腦型肺吸蟲病等等。常因勞累、精神緊張等因素誘發(fā)。齊鳴的腦出血是由哪種原因引起的呢？這還得綜合地分析。

李主任在詢問繼往病史時，齊鳴的母親在一旁哭訴著：“鳴兒一向身體健康，活潑開朗。今年１０月單位體檢時，她在黨校學(xué)習(xí)，要她回來體檢，她說她身體好得很，不需要檢查。我只知道她有一個小毛病，就是累了就有點兒偏頭痛?？蓮膩頉]有吃過藥，只是搽一點風(fēng)油精也就好了。這十幾天來，頭痛的次數(shù)和時間比平時多了一點兒。我?guī)状未叽偎メt(yī)院檢查，她總是說熬過了這一陣就好了，沒想到會出這么大的事，我真后悔?。备鶕?jù)病史和各項檢查結(jié)果判斷，患者是由于腦血管先天畸形破裂而導(dǎo)致的腦出血，必需馬上手術(shù)治療。由于出血量較大，加上延誤了治療，此患者愈后不會很理想。李主任耐心地向家屬作了釋解。

“當(dāng)時，我們該怎么正確判斷和處理呢？”齊鳴的朋友們焦急地詢問，他們急切地想知道腦出血的判斷和初步處理。

急診經(jīng)驗豐富的李主任對大家這樣解釋道：這種病一般發(fā)病急驟，來勢兇猛，患者頭痛劇烈，呈噴射狀嘔吐，單側(cè)肢體完全弛緩性偏癱。有的還有“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。嚴(yán)重的人會昏迷不醒，跌倒在地，血壓增高，面色潮紅，呼吸深沉，有鼾聲，兩側(cè)的瞳孔不等大等圓等等癥狀。在日常生活中，一旦遇到這種腦出血以后，旁人應(yīng)馬上作出正確判斷，除緊急就醫(yī)外，應(yīng)當(dāng)采取如下急救措施：

１．讓病人保持安靜，絕對平臥，盡量不要搬動病人，不要進(jìn)行非急需的檢查。因為這時搬動病人，會加重其顱內(nèi)出血，危及生命。

２．保持呼吸道通暢，要給病人解松衣領(lǐng)，同時要給病人及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物和痰液。不能喂水和食物，以防窒息。

３．有條件的可給氧氣吸入。

４．嚴(yán)密觀察病人，血壓高時，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，一般不急于用降血壓藥物。如能測量出血壓，在舒張壓高于１３．３ＫＰａ（１００ｍｍＨｇ）時，可采取頭高腳低位（頭端床腳抬高３０度）；當(dāng)舒張壓低于１３．３ＫＰａ時，則采取頭低腳高位（腳端床腳抬高３０度）。

５．頭部降溫。用冰帽或冰袋蓋在患者頭上。因為體溫降低后，腦的耗氧量減少，有利于止血和腦細(xì)胞的恢復(fù)。

聽完主任的解釋，大家若有所思，懊悔不已。術(shù)后的第二天，因回天無術(shù)，醫(yī)生和親友沒能挽回患者年輕的生命。

編后：其實，搶救只是一個對疾病的彌補或應(yīng)急的過程，怎樣擁有一個健康的體魄還在于我們怎樣去善待自己。我真為這年輕的生命感到惋惜。如果她頭痛時去醫(yī)院檢查、如果她能定期做一次體檢、如果她工作不是那樣地忘我、如果旁人多一些搶救的常識．．．．．．就不會有這樣的悲劇發(fā)生。