“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說基本反映SARS證候特點(diǎn)

--訪中日友好醫(yī)院SARS中醫(yī)臨床研究課題組負(fù)責(zé)人仝小林教授

本報(bào)記者 趙 雯

自4月下旬至今，中日友好醫(yī)院先后承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局、科技部863、WHO等有關(guān)中醫(yī)治療SARS的臨床研究課題4項(xiàng)。作為主要負(fù)責(zé)人，仝小林教授堅(jiān)持在一線工作了近兩個(gè)月，他與課題組30多位醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，廢寢忘食，冒著生命危險(xiǎn)，在病區(qū)里收集臨床科研資料，與病人零距離接觸，獲取了大量的十分珍貴的第一手資料，并通過親身實(shí)踐和對(duì)360多份病歷的分析、總結(jié)，提出了一個(gè)基本反映SARS證候特點(diǎn)的新學(xué)說——“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說。這一學(xué)說的提出，將中醫(yī)對(duì)SARS的認(rèn)識(shí)提升到一個(gè)新的高度，為進(jìn)一步研究SARS的防治方藥提供了新的依據(jù)和思路。日前，記者就“邪伏所絡(luò)”學(xué)說的詳細(xì)內(nèi)容采訪了仝小林教授。

記者：仝教授，“邪伏氣絡(luò)”是不是指邪氣伏于氣絡(luò)，伺機(jī)而發(fā)？氣絡(luò)是指什么？

仝小林：首先講講氣絡(luò)的概念。人體吸入之大氣和水谷精微所化生的營(yíng)衛(wèi)之氣匯聚胸中而為宗氣，宗氣有兩大功能，一是上循喉嚨以司呼吸，二是下貫心脈以行血?dú)?。而呼吸之氣與心脈之血交換的場(chǎng)所我們稱之為氣絡(luò)，氣絡(luò)中氣血的有效交換是生命的基本保證。我們將SARS的中醫(yī)病名定為肺毒疫，引起肺毒疫之疫毒是一種嗜肺疫毒，它由口鼻侵入人體，客居氣絡(luò)。其潛伏期長(zhǎng)短取決于稟賦之強(qiáng)弱、毒力之大小、年齡之長(zhǎng)幼，長(zhǎng)則2~3周，短則1~2天。

記者：伏于氣絡(luò)之邪是如何發(fā)作的？

仝小林：潛伏期釀熱蘊(yùn)毒，終成待發(fā)之勢(shì)。根據(jù)機(jī)體抵抗能力強(qiáng)弱和反應(yīng)類型的不同，初起發(fā)病形式有多種：熱毒之氣或浮越于太陽(yáng)（惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)痛、腰背痛、肌肉疼痛、骨節(jié)疼痛、咳嗽等），或浮越于少陽(yáng)（寒熱往來、口苦、嘔惡、脅脹），或浮越于陽(yáng)明（發(fā)熱、目痛、眉棱骨痛、汗出、口渴、鼻干）；或出現(xiàn)衛(wèi)分證、衛(wèi)氣同病，或出現(xiàn)中焦脾胃癥狀，或出現(xiàn)濕熱郁阻、表里同病的癥狀。但總以太陽(yáng)經(jīng)證和衛(wèi)分、衛(wèi)氣同病居多。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，69%的病人以太陽(yáng)經(jīng)證起病，26%的病人以衛(wèi)分或衛(wèi)氣同病起病。

記者：您能否用“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說解釋一下SARS的演變規(guī)律？

仝小林：根據(jù)對(duì)病情演變?nèi)^程的分析，我們將肺毒疫（SARS）分為潛伏期、發(fā)熱期、喘咳期、喘脫期、恢復(fù)期。熱毒深重，邪伏氣絡(luò)，氣血交換受阻，水濕產(chǎn)生。熱毒、血毒、濕毒互結(jié)阻于氣絡(luò)，吸氣不暢，氣機(jī)壅塞，而喘咳突現(xiàn)，喘憋而咳，越咳越喘，喘多咳少，很少有痰，這正說明病不在氣管而在于氣絡(luò)。熱毒、血毒、濕毒的共同作用，終至氣絡(luò)大傷，宗氣外泄，喘憋加重而出現(xiàn)喘脫。呼吸淺促，脈細(xì)而數(shù)，汗多神疲，為喘脫之輕證——宗氣外脫；若進(jìn)一步發(fā)展，宗氣大傷，上不能司呼吸，下不能行血?dú)?，陰?yáng)失衡，不相維系，陰陽(yáng)之氣不相順接而出現(xiàn)喘脫重證——元?dú)馔饷?；若氣絡(luò)大傷，氣血交換不能，心體失養(yǎng)，心神失用，心不斂神，可致心陽(yáng)暴脫；若氣絡(luò)大傷，氣血失調(diào)，陰陽(yáng)不相維系，陰陽(yáng)之氣不相順接，可致厥脫，最終以陰陽(yáng)離絕而死亡。

記者：“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說在SARS的治療上有哪些指導(dǎo)意義？

仝小林：“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說是我們對(duì)肺毒疫病位、病機(jī)、演變規(guī)律、證候特點(diǎn)分析的全面概括，它的主要內(nèi)容包括：氣絡(luò)為邪伏之所，氣絡(luò)為邪發(fā)之所，氣絡(luò)為邪阻之所，氣絡(luò)為邪傷之所。氣絡(luò)屬肺，邪傷氣絡(luò)，重點(diǎn)損肺，旁及他臟之絡(luò)脈，在治療中，我們提出“活血化瘀貫穿始終”，即是基于上述認(rèn)識(shí)，早期、全程使用活血化瘀藥物可大大減輕絡(luò)脈的損傷。

記者與仝教授關(guān)于“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說的談話就到這里，而仝教授的研究還在繼續(xù)，我們期待著中醫(yī)在防治SARS的研究中取得更大突破。